(财务知识)深圳市经济适用住房公共租赁住房申请登记表

（财务知识）深圳市经济适

用住房公共租赁住房申请

登记表

24-1.姓25-1.性别： ② ①男②26-1.出生年日

名 女 月

码

刘某 1 9 7 2 年 0 4 月 0 9

4 4 0 3 0 1 1 9 7 2 0 4 0 9 9 2 6 0

1 9 9 9 7 月 2 1 日 28-1.户籍迁入深圳市时间 年 0

27-1.身份证号

29-1.与申请人关系： ① ①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-1.户籍所在区： ① ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-1.户籍所在地街道办事处（全称） 深圳市福田区华富街道办事处

32-1.户籍所在地社区工作站（全称） 深圳市福田区华富街道办事处莲花二村社区工作站

33-1.户籍所在地详细地址 深圳市福田区红荔西路莲花二村60栋101房

34-1.现居住地详细地址 同上

36-1.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-1.住房现状： ③ ①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-1.工作（学习）现状： ⑤ ①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外资、

民营企业

④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-1.工作单位（学校）名称（全称）

39-1.失业证

号 号

②否

1 2 3 4 5 6

40-1.社会保险

6 5 4 3 2 1

41-1.是否重点优抚对象： ② ①是

42-1.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

（二）共同申请人（2）

24-2.姓25-2.性别： ② ①男②26-2.出生年日

名 女 月

码

4 0 3 0 1 1 9 9 7 4 0 2 1 4 0 3 8 2

1 9 9 9 年 0 7 月 2 1 日 28-2.户籍迁入深圳市时间

李小某 1 9 9 7 年 0 2 月 1 4

27-2.身份证号

29-2.与申请人关系： ⑤ ①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-2.户籍所在区： ① ①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-2.户籍所在地街道办事处（全称） 深圳市福田区华富街道办事处

32-2.户籍所在地社区工作站（全称） 深圳市福田区华富街道办事处莲花二村社区工作站

33-2.户籍所在地详细地址 深圳市福田区红荔西路莲花二村60栋101房

34-2.现居住地详细地址 同上

36-2.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-2.住房现状： ③ ①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-2.工作（学习）现状： ⑥ ①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业

④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-2.工作单位（学校）名称（全称） 深圳市福田区莲花小学

39-2.失业证

号

②否

40-2.社会保险

号

41-2.是否重点优抚对象： ② ①是

42-2.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

（三）共同申请人（3）

24-3.姓25-3.性别：_____①男②26-3.出生年

名 女 月

码

月 日 28-3.户籍迁入深圳市时间 年

年 月 日

27-3.身份证号

29-3.与申请人关系：______①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-3.户籍所在区：______①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-3.户籍所在地街道办事处（全称）

32-3.户籍所在地社区工作站（全称）

33-3.户籍所在地详细地址

34-3.现居住地详细地址

36-3.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-3.住房现状：______①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-3.工作（学习）现状：______①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-3.工作单位（学校）名称（全称）

39-3.失业证

号 号

否

40-3.社会保险

41-3.是否重点优抚对象：___①是②

42-3.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

（四）共同申请人（4）（可在第12页继续填写第4位以后的共同申请人资料）

24-4.姓25-4.性别：_____①男②26-4.出生年

名 女 月

码

年 月 日

年 月 日 28-4.户籍迁入深圳市时间

27-4.身份证号

29-4.与申请人关系：______①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-4.户籍所在区：______①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-4.户籍所在地街道办事处（全称）

32-4.户籍所在地社区工作站（全称）

33-4.户籍所在地详细地址

34-4.现居住地详细地址

36-4.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-4.住房现状：______①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-4.工作（学习）现状：______①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-4.工作单位（学校）名称（全称）

39-4.失业证

号

否

40-4.社会保险

号

41-4.是否重点优抚对象：___①是②

42-4.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

第四部分：家庭年可支配收入申报情况（按申请人、共同申请人填写顺序依次填写，必填）单

位：元

（一）2006年家庭收入及家庭人均可支配收入情况

姓名

2 李某 48000 — — 48000

2443-44-45-46-

-1 2 2 2 2

2443-44-45-46-

-2 3 3 3 3

2443-44-45-46-

-3 4 4 4 4

2443-44-45-46-

-4 5 5 5 5

2443-44-45-46-

-5 6 6 6 6

2443-44-45-46-

-6 7 7 7 7

合计 收入

刘某 — — 20000 20000

李小某 — — — —

43-44-45-46-

1 1 1 1

2006年可支配收入

43.工薪收入 44.经营净收入 45.其他经常性收入 46.个人可支配收入合计

68000 22667

47.2006年家庭可支配收入48.2006年家庭人均可支配

（二）2007年家庭收入及家庭人均可支配收入情况

姓名

2 李某 48000 — — 48000

24-49-50-51-52-

1 2 2 2 2

24-49-50-51-52-

2 3 3 3 3

24-49-50-51-52-

3 4 4 4 4

24-49-50-51-52-

4 5 5 5 5

24-49-50-51-52-

5 6 6 6 6

24-49-50-51-52-

6 7 7 7 7

合计 收入

刘某 — — 20000 20000

李小某 — — — —

49-50-51-52-

1 1 1 1

2007年可支配收入

49.工薪收入 50.经营净收入 51.其他经常性收入 52.个人可支配收入合计

68000 22667

53.2007年家庭可支配收入54.2007年家庭人均可支配

第五部分：家庭总资产申报情况（按申请人、共同申请人填写顺序依次填写，必填）

汽车 商铺（元）

姓名 57.存款（元） 58.现金（元）

2 58-1 59-1 60-1 61-1 李某 55-1 50000 56-1 45000 57-1

55.购买价格59.面积（ｍ60.购买价格

（元） ） （元）

24-1 刘某 55-2 59-2 60-2 61-2 56-2 57-2 50000 58-2

24-2 李小某 55-3 59-3 60-3 61-3 56-3 57-3 6000 58-3

24-3 55-4 59-4 60-4 61-4 56-4 57-4 58-4

24-4 55-5 59-5 60-5 61-5 56-5 57-5 58-5

24-5 55-6 59-6 60-6 61-6 56-6 57-6 58-6

24-6 55-7 59-7 60-7 61-7 56-7 57-7 58-7

56.现值（元） 61.现值（元）

2

62.商铺坐落：

姓名

2 64-1 100000 65-1 66-1 68-1 145000 67-1 李某 63-1

投资类资产

63.股票（元） 64.基金（元） 65.保险（元） 66.债券（元）

65-3 64-3 66-3 68-3 6000 67-3 24-2 李小某 63-3

65-4 64-4 66-4 68-4 67-4 24-3 63-4

65-5 64-5 66-5 68-5 67-5 24-4 63-5

65-6 64-6 66-6 68-6 67-6 24-5 63-6

65-7 64-7 66-7 68-7 67-7 24-6 63-7

65-2 66-2 68-2 100000 67-2 24-1 刘某 63-2 50000 64-2

67.其他资产68.个人资产合

（元） 计（元）

69.家庭总资产合计（元）251000 251000

第六部分：申请人及共同申请人照片张贴处（按填表顺序张贴，可续）

第七部分：申请家庭声明、承诺及授权委托书（必填）

71.申请家庭声明、承诺及授权委托书

70-1.申请人 70-2.共同申请人（1） 70-3.共同申请人（2） 70-4.共同申请人（3） 70-5.共同申请人（4）

一、申请家庭声明

（一）申请人及共同申请人不拥有任何自有形式的住房和建房用地。自有形式的住房包

括安居房（含准成本房、全成本房、社会微利房、全成本微利房）、房改房、经济适用住房

等政策性住房，集资房，拆迁安置房，军产房，商品房，自建私房等；从2003年1月1日

起至签订购房或租房合同之日，未曾转让过自有形式的住房。申请人及共同申请人在深圳市

及户籍迁入深圳市前在国内其它城市未购买过政策性住房，未领取未购房补差款；申请人及

共同申请人在本市现未享受廉租住房保障。

（二）如申请本次公共租赁住房的，申请人及共同申请人均未租住政策性住房。

二、申请家庭承诺

以上声明、填报信息及所提交的申请材料全部属实。如有虚假，愿意承担责任。

三、申请家庭授权委托书

申请人及共同申请人同意授权委托住房保障资格审核部门到公安部门调查核实户籍及

拥有车辆情况、劳动和社会保障部门调查核实缴纳保险与失业情况、地税部门调查核实纳税

情况、规划国土房产信息中心调查核实拥有住房情况、中国人民银行调查核实《个人信用报

告》、相关银行调查核实存款情况、证监部门调查核实拥有证券资产情况、保监部门调查核

实购买商业保险情况等等。

申请人签名、手印： 李某 ；共同申请人（1）签名、手印： 刘

某 ；

共同申请人（2）签名、手印： 李小某 ；共同申请人（3）签名、手

印： ；

共同申请人（4）签名、手印： ；共同申请人（5）签名、手

印： ；

共同申请人（6）签名、手印： ；共同申请人（7）签名、手

印： 。

×年×月

×日

第八部分：《选房通知书》领取方式（本市范围内，选择通过付费的邮政特快方式领取《选

房通知书》的，需填写以下各项资料）

72.投递地深圳市福田区红荔西路莲花二村60栋101房

址

73.收件人 74.邮政编码 75.联系电话

李某 518035 8

第九部分：初审（街道办事处填写）

76.收件人意见：

1、 该表所填信息与提交资料内容相符

2、资料齐全

签名：王某

×年×月×日

77.第一次数据录入员签名：张某×年×月×日

78.第二次数据录入员签名：袁某×年×月×日

79.初审意见：

（1）户籍条件及家庭成员关系：□合格□不合格

（2）住房条件：□合格□不合格

（3）收入条件：□合格□不合格

（4）资产条件：□合格□不合格

（5）计划生育条件：□合格□不合格

初审结果：□合格□不合格（不合格原因：

）

签名：贾某、黄某盖章

×年×月×日

第十部分：复审（区建设<住宅>局或光明新区建管办填写）

80.复审意见：

签名：盖章

年月日

第十一部分：终审（市国土房产局填写）

81.终审意见：

签名：盖章

年月日

填表说明

一、申请家庭填表前请认真阅读填表说明，按说明要求填写。

二、申请表一律使用黑色钢笔或炭素笔填写（字体为正楷），涂改无效。

三、申请条件说明

（一）经济适用住房申请条件

本次申请购买经济适用住房的家庭应同时具备下列条件：

1．申请人及共同申请人均在2005年12月31日之前（含此日，下同）具有本市户籍，

未成年子女取得本市户籍时间不受此时间限制。

申请人的配偶是现役军人的，视同本市户籍；因就学、服兵役等原因其户籍迁移出本市

的在读学生或现役军人，视同本市户籍，但只能作为共同申请人。

2．申请人与共同申请人之间有法定的赡养、抚养或扶养关系，包括申请人及配偶、子女、

父母等。

申请人已婚的，其配偶及未成年子女必须作为共同申请人。投靠子女取得本市户籍的居

民，只能作为共同申请人。

3．申请人的婚姻状况形成时间在2005年12月31日之前。

4．申请人及共同申请人不拥有任何自有形式的住房和建房用地。自有形式的住房包括安

居房（含准成本房、全成本房、社会微利房、全成本微利房）、房改房、经济适用住房等政

策性住房，集资房，拆迁安置房，军产房，商品房，自建私房等。

5．申请人及共同申请人在本市及户籍迁入本市前在国内其它城市未购买过政策性住房，

未领取过未购房补差款；从2003年1月1日起至签订购房或租房合同之日，未曾转让过自

有形式的住房；申请人及共同申请人在本市现未享受廉租住房保障。

6．2006年至2007年申请家庭人均年可支配收入连续两年低于23252元。家庭人均年

可支配收入按申请人及共同申请人年可支配收入的总和，除以申请人及共同申请人总人数计

算。

7．至本通告发布之日止，申请家庭总资产不超过28万元。申请家庭总资产按申请人及

共同申请人总资产的总和计算。

8．申请人及共同申请人没有违反国家计划生育政策。

（二）公共租赁住房申请条件

本次申请公共租赁住房的家庭，除符合申请经济适用住房的条件外，申请人及共同申请

人还须均未租住政策性住房。

在2005年12月31日之前年满35周岁的单身人士，符合公共租赁住房申请条件的，

可申请户型在两房以内的公共租赁住房。

（三）优先条件

符合经济适用住房、公共租赁住房申请条件的家庭，申请人及共同申请人中有重点优抚

对象、中重度残疾人（一、二、三级）的，可在计分排队时予以加分。

四、申请资料及说明

（一）《深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表》

（二）申请人及共同申请人的身份证、户口簿、婚姻状况证明

1．现役军人须提交军人身份证号码表、军官证或士兵证。若户口簿不能反映申请人及共

同申请人之间的赡养、抚养、扶养关系的，申请家庭须提供结婚证、出生证或取得公证机关

出具的相关证明。

2．婚姻状况证明：未婚证明、结婚证、离婚证(含离婚协议)或法院判决书（调解书）等。

（三）失业证

申请人或共同申请人失业的，需提供失业证。失业证以劳动和社会保障部门核发的为准。

（四）社会保险证明

申请人及共同申请人已参加社会保险的，需提供社会保险证明。社会保险证明以劳动和

社会保障部门出具的2006年至2007年社会保险缴纳清单为准。

（五）服役证明及在学证明

共同申请人因就学、服兵役等原因户籍迁出深圳市的，服役证明或在学证明由原户籍所

在地派出所予以出具。

（六）申请人或配偶的计划生育证明

计划生育证明以户籍所在地的街道办事处计划生育工作机构出具的为准。

（七）2006年至2007年的收入证明

2006年至2007年期间，在职的申请人及共同申请人，其工薪收入由所在单位出具证明

（加盖人事劳资章或单位公章，并由单位有关负责人签字）；若期间工作单位发生变化的，

应一并提交原单位和现单位出具的工薪收入证明。2006年至2007年期间，持有失业证的

申请人或共同申请人，收入情况在个人诚信申报后由户籍所在地街道办事处评估。申请人及

共同申请人的具体收入按有关规定进行认定。

（八）重点优抚对象证明

重点优抚对象以民政部门核定的为准。

（九）中重度残疾人（一、二、三级）证明

中重度残疾人（一、二、三级）证明以市残疾人联合会核发的残疾人证为准，2001年前

（含2001年）办理的残疾人证须以市残疾人联合会重新换发的新证为准。

（十）政策性住房租赁合同

申请购买经济适用住房的家庭，如正在租住政策性住房，须提供政策性住房租赁合同。

（十一）其他需提供的材料（包括相关资产证明等。如已购车辆的，需提供购车发票；

已缴纳个人所得税的，需提供税单）。

注：上述有关证件验原件，交A4复印件；有关证明交原件。

五、表格填写注意事项

（一）“申请表编号”：由街道办事处工作人员负责填写。第1方格为我市七个区编号；

第2、3方格为申请人户籍所在地街道办事处编号；第4、5、6方格为申请人户籍所在地社

区工作站编号；第7、8、9、10、11、12、13方格为申请家庭编号。

（二）表中所指“年”为公元纪年，填写四位数；“月”、“日”填两位数，不足两位者

前面补“0”。

（三）居民身份证号码：从左至右依次填写，不足18位者后面不填。军人填写军人身

份证号码。

（四）表中需填写的各项数字、序号均为阿拉伯数字，币种为人民币。

（五）表中第三部分，若共同申请人超过四人，则应在第10页的附表中填写其他共同

申请人信息，并与申请表一并提交。

（六）表中第六部分，申请人及共同申请人照片张贴处，应按照填表的先后顺序张贴一

寸免冠彩照。填写附表的申请家庭，应将其他共同申请人照片张贴在附表后页的照片张贴处。

（七）表中第八部分，选择通过付费的邮政特快方式领取《选房通知书》的，若投递地

址、收件人、联系电话在提交《申请表》后发生变化的，应及时书面通知街道办事处，由街

道办事处汇总上报市住房保障管理部门。否则，由申请家庭承担相应责任。

（八）填写完毕后，申请人须在申请表每页“申请人签字”的横线上签名。

（九）未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的共同申请人，在填写申请表格

时，其签名及按手印由其合法监护人代为签署。

（十）提交申请材料时，申请人及共同申请人须亲自到申请受理现场，并在本表中签名

按手印。若申请人或共同申请人无法到场的，应由受托人凭公证机关出具的委托代理书，代

理提交申请材料并签名按手印。

（十一）有关指标解释。

1．表中第1项，符合申请住房条件类型，申请家庭应根据申请条件、租售意向及家庭

经济承受能力确定。

2．表中第8、28项，户籍迁入深圳市时间，以户口簿上反映的时间为准。

3．表中第10项，婚姻状况形成时间，未婚者不填写，若有多次婚姻，以现婚姻登记状

况形成时间为准；离异家庭填写离婚时间；丧偶家庭填写配偶死亡时间。

4．表中第12、31项，户籍所在街道办事处，须填写户籍所在街道办事处全称。

5．表中第13、32项，户籍所在社区工作站，须填写户籍所在社区工作站全称。

6．表中第15、34项，现居住地详细地址，须注明住房所在区、路、住宅区名称、栋

号、房号。如：福田区红荔西路莲花二村88栋501号。

7．表中第19、38项，工作单位名称、工作单位（学校）名称，须填写现工作单位或

在读学校的全称，若为失业人员或未满就学年龄的儿童不填写。

8．表中第20、39项，失业证号从左至右填写，旧失业证填写八位数字，新失业证填

写十位数字。

9．表中第21、40项，社会保险证号填写九位电脑号。

10．表中第三部分，共同申请人基本资料，指与申请人之间有法定的赡养、抚养或扶养

关系的家庭成员的情况。申请人已婚的，其配偶的资料须填写在共同申请人（1）处。

11．表中第四部分，家庭年可支配收入申报情况，是指申请人及共同申请人的人均年可

支配收入情况，精确到个位，并四舍五入。

12．表中第四、五部分中的“姓名”栏，按照申请人、共同申请人填写顺序依次填写，

即2填写申请人姓名，24-1填写共同申请人（1）姓名，24-2填写共同申请人（2）姓名，

24-3填写共同申请人（3）姓名，依次类推。

13．表中第43项，工薪收入主要包括工资（按国家统计局规定的工资总额范围，含工

资、奖金、津贴、补贴、分红收入等）以及兼职、兼业收入和从事各种技艺、各项劳动服务

所得的报酬。

14．表中第44项，经营净收入指个体、私营业主等在工商登记机关依法登记取得营业

执照、合法经营取得的收入扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款等，可直接用于

生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的收入。

15．表中第45项，其他经常性收入指除上述收入之外的财产孳生性收入。包括：（1）

财产性收入。①投资收入，包括银行存款利息收入、有价证券股息红利收入、保险受益和其

他投资受益。②知识产权收入。自己创作、发明或者参与创作、发明、并归个人所有的著作

权、专利权、专有技术等带来的收入，专利人将专利权让给他人或许可他人在一定的时间和

范围内使用其专利所得的个人收入和非专利技术所有者将非专利技术有偿地提供、转让他人

所取得的个人收入。（2）转移性收入：主要包括离退休金、失业保险金、遗属补助费、赔偿

收入、因劳动合同终止（包括解除）所获得的经济补偿金（生活补助费、一次性安置费）、

按月领取的工伤保险待遇、赡养费、抚（扶）养费、提取住房公积金、接受馈赠收入、继承

收入以及经认定应计入收入的其他收入。（3）出售财物收入：主要包括出售住房收入、因建

设征地农转非等原因领取一次性经济补偿金和安置补助费、拆迁安置房屋货币补偿收入和出

售其他物品收入。（4）经认定应计入家庭收入的其他经常性收入。

16．表中第46项，个人可支配收入合计是指工薪收入、经营净收入和其他经常性收入

的总和，即第43项、第44项、第45项的总和。

17．表中第47项，2006年家庭可支配收入合计是指申请人及共同申请人年可支配收

入的总和，即第46-1项、第46-2项、第46-3项、第46-4项、第46-5项、第46-6项、

第46-7项的总和。

18．表中第48项，2006年家庭人均可支配收入按申请人及共同申请人2006年年可支

配收入的总和，除以申请人及共同申请人总人数计算，即第47项除以申请人及共同申请人

总人数。

19．表中第五部分，家庭总资产申报情况，是指申请人及共同申请人的资产情况。总资

产包括汽车、商铺、现金、存款、投资类资产及其他资产，并以2007年12月25日的现值

为准，精确到个位，并四舍五入。

20．表中第62项，商铺坐落区域、地段按照《房地产证》或购买合同填写。

21．表中第67项：其他资产主要指购买价格在500元以上的家用电器、成套家具、金

银饰物等。

22．表中第68项，个人资产合计是指申请人、共同申请人个人所有及共同所有的资产

在2007年12月25日的现值，即第56项、第57项、第58项、第61项、第63项、第

64项、第65项、第66项、第67项的总和。如申请人与共同申请人共同所有的资产，只

需由其中一方填写即可。

23．表中第69项，家庭总资产合计是指申请人及共同申请人的资产总和，即第68-1

项、第68-2项、第68-3项、第68-4项、第68-5项、第68-6项、第68-7项的总和。

深圳市国土资源和房产管理局制

附表：（五）共同申请人（5）

24-5.姓25-5.性别：_____①男②26-5.出生年

名 女 月

码

年 月 日

年 月 日 28-5.户籍迁入深圳市时间

27-5.身份证号

29-5.与申请人关系：______①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-5.户籍所在区：______①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-5.户籍所在地街道办事处（全称）

32-5.户籍所在地社区工作站（全称）

33-5.户籍所在地详细地址

34-5.现居住地详细地址

36-5.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-5.住房现状：______①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-5.工作（学习）现状：______①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-5.工作单位（学校）名称（全称）

39-5.失业证

号 号

否

40-5.社会保险

41-5.是否重点优抚对象：___①是②

42-5.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

（六）共同申请人（6）

24-6.姓25-6.性别：_____①男②26-6.出生年

名 女 月

码

月 日 28-6.户籍迁入深圳市时间 年

年 月 日

27-6.身份证号

29-6.与申请人关系：______①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-6.户籍所在区：______①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-6.户籍所在地街道办事处（全称）

32-6.户籍所在地社区工作站（全称）

33-6.户籍所在地详细地址

34-6.现居住地详细地址

36-6.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-6.住房现状：______①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-6.工作（学习）现状：______①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-6.工作单位（学校）名称（全称）

39-6.失业证

号 号

否

40-6.社会保险

41-6.是否重点优抚对象：___①是②

42-6.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

（七）共同申请人（7）

24-7.姓25-7.性别：_____①男②26-7.出生年

名 女 月

码

年 月 日

年 月 日 28-7.户籍迁入深圳市时间

27-7.身份证号

29-7.与申请人关系：______①夫妻②父亲③母亲④儿子⑤女儿⑥其他

30-7.户籍所在区：______①福田区②罗湖区③盐田区④南山区⑤宝安区⑥龙岗区⑦光明新区

31-7.户籍所在地街道办事处（全称）

32-7.户籍所在地社区工作站（全称）

33-7.户籍所在地详细地址

34-7.现居住地详细地址

36-7.现承租政策性住房的产权单位

名称

35-7.住房现状：______①承租非政策性住房②承租政策性住房③住父母或亲友家④其他

37-7.工作（学习）现状：______①机关事业单位(在编）②机关事业单位（编外人员）③国有（包括集体）、外

资、民营企业④个体经营⑤失业⑥在校学习⑦现役军人⑧其他

38-7.工作单位（学校）名称（全称）

39-7.失业证

号 号

否

40-7.社会保险

41-7.是否重点优抚对象：___①是②

42-7.残疾等级：_____①一级残疾②二级残疾③三级残疾

申请人签名：

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