护理台账规范记录

护理台账规范记录

篇一：护理部台账目录

档案盒一：护理部管理资料

插册一：

1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；

插册二：

1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；

插册三：

插册一：

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1） 全院护士数量、年龄、职称、学历信息；

（2） 各专业/岗位设置；

（3） 各层级护理岗位分配；

（4） 高职称、高年资护士在科室的人数；

（5） 各学历护士人数占全院的比例；

（6） 近3年非非护理岗位安排护士岗位数；

（7） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数

与病区护士数比例；

（8） 全院各科室床护比；

（9） 护理部护士调配管理资料

档案盒四：护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程；

全院特殊单元护士准入表

档案盒八：优质护理服务（一）

1、优质护理服务实施方案2010-2012年；（护理部）

1、 优质护理服务专题会议纪要

2、 医院落实优质护理服务支持保障系统文件

3、 基础护理试点计划

档案盒九：优质护理服务（二）

1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）

2、基础护理规范手册

3、护理应知应会

4、护士礼仪与行为规范

档案盒十：优质护理服务（三）

档案盒十五：继续医学教育卷

1、医院继续教育文件

2、继续项目申报表

3、继续教育培训班通知

4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件

档案盒十六：护理常规

2、各片区护理会诊记录

档案盒二十一：护理部会议记录本

1、护士长例会本

2、院周会记录本

3、“三甲”领导小组工作会议

4、公休座谈会记录

档案盒二十二：会议纪要

院发给类会议纪要

1、护理质量与安全管理委员会会议记录

2、护理质量与安全管理委员活动记录

档案盒二十五：护理质量管理资料(一)

插册一：

1、月护理质控计划

插册二：

1、月、季、半年质量考核成绩汇总

手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液

室工作质量标准 插册二：

手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液

室工作质量标准评分表

插册三：

特殊护理单元护理质量监管及改进记录

插册四：

手术室、消毒供应中心质量持续改进资料

档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）

插册：

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）

插册：

1、跌倒/坠床上报制度及流程

2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表

3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施

档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）

插册：

1、管道脱落上报制度及流程

档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）

插册一：

1、患者安全目标实施方案

2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案 插

册二：

1、十大安全目标指引资料；

档案盒三十三：社会评价管理卷

插册一：

1、各项满意度调查表

插册一：

1、 最佳明星护士评选管理办法

2、 明星护士评选赋分表

3、 最佳优质护理服务示范病房考核细则

4、 最佳优质护理服务示范病房考核汇总表

5、 5.12护士节表彰决定

插册二：

1、 护理部简介

2、 5.12护士节活动资料

档案盒三十七：医院医德医风管理卷

插册一：

插册：

1、 人事科各类人员分配、调动通知单

档案盒四十：护理部文件

档案盒四十一：护理部会议记录

1、院周会记录本

2、护理部例会记录本

3、护士长例会记录本

4、康复期患者座谈会记录本

5、各层级护士座谈会记录本

6、三甲办领导小组会议记录本

档案盒四十二：绩效管理

档案盒四十六：卫生局文件

档案盒四十七：护理学会文件

档案盒四十八：护理部申请报告

档案盒四十九：应急演练与管理卷

篇二：护理台账

护理台账

一、文件通知（红色）

二、人力资源（浅绿）

护士绩效考核、三病区人员名单及资料）

（四）一次性物品不良记录，基金会，用品损坏遗失登记本

五、护理质量（浅蓝）

（一）护理质量检查考核及评分标准，护理质量检查工作总

结，护理月工作总结及安排，护理行政查房记录

（二）满意度调查，护理投诉登记本

（三）护理持续质量改进计划，护理病例讨论记录，护理会诊

记录

（四）护理技术操作考核评分标准，护理操作流程

（四）护理健康教

（五）健康教育处方、健康宣教专栏内容（黑板）

八、院学习及会议（白色）

护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院

感学习记录，院感会议记录

九、护理书籍（紫色）

十、创优工作（紫色）

基础护理工作流程，护士行为规范，好人好事记录，住院患者

基础护理服务项目

十一、院感管理（淡黄）

（一）院感职责规章制度、医疗废物

（二）院感措施

（三）细菌培养登记，抗菌药物、围期使用调查表，紫外线监

测登记本，院感分析仪反馈记录 十二、其它（粉红色）

门诊患者血糖测定结果：各类表格、药物说明书

篇三：2014年二甲评审资料科室护理台账资料明细

2、护理质量与安全管理记录（已建）——护理组织管理体系

插册：医院护理质量管理委员会、护理部质量与安全管理工作

总结计划、科室护理质量与安全管理总结计划、小组、护理质

量与安全管理评价指标、护理质量与安全管理月考核、月活动

记录、护理部反馈记录、行政查房记录、工作量月报表

3、护理会议记录（已建） ——护理组织管理体系插册：每周

护理晨会、科室会议、护士长例会、中层会议（保留手稿）

4、护理工作制度——护理组织管理体系插册：护理核心制

度、工作制度、安全管理制度、护士守则、护士条例等（目录

页码）

5、护理常规 ——护理组织管理体系插册：常见疾病护理常

规、专科疾病护理常规（目录页码）

6、护理人力资源管理 ——护理人力资源管理插册：岗位技术

能力要求、分层管理、绩效考核、排班、调配记录等

7、护士专业技术档案（已建）——护理人力资源管理插册：

执业证、毕业证、身份证、继续教育、培训进修

8、护士岗位职责、工作标准、工作流程 ——护理人力资源管

理插册：各级护士岗位职责、工作标准、工作流程（目录页

12、优质护理服务示范工程资料 ——临床护理质量管理插

册：卫生部文件及相关政策文件、医院文件（方案、总结、计

划）、科室文件（方案、总结、计划）、工作信息

13、护理工作满意度调查 ——临床护理质量管理插册：满意

度调查表、评估与分析（持续改进）

14、沟通、协调记录（已建） ——临床护理质量管理插册：

公休座谈会记录、季度生活会记录

15、查对登记管理（医嘱、药品、输血）——临床护理质量管

理内容：医嘱查对、药品查对、输血查对登记本

16、仪器、设备、毒麻抢救药品物品登记管理——临床护理质

量管理内容：仪器、设备使用登记、保养登记、毒麻药品登

记、急救药品物品登记

17、护理操作告知及健康教育 ——临床护理质量管理插册：

常见护理护理操作技术告知程序、健康教育资料册（目录页

码）

18、危急值登记管理 ——临床护理质量 内容：危急值登记

22、紫外线消毒登记管理 ——临床护理质量管理内容：治疗

室、换药室、病房紫外线消毒登记

23、化学消毒剂使用登记管理 ——临床护理质量管理内容：

爱尔氏泡腾片、戊二醛使用登记

24、医疗废物处理登记管理——临床护理质量管理内容：医疗

废物使用登记（一次性医疗废物、感染性医疗废物等）

25、护理交接班记录管理 ——临床护理质量管理内容：备用

药品、常用物品交接登记、病区交接班记录、生命体征手稿

26、护理安全管理记录（已建） ——护理安全管理 插册：护

理安全管理会议记录、护理缺陷及差错事故记录、护理不良事

件及成因季度分析

27、护理风险防范应急预案——护理安全管理 插册：护理风

险防范措施、患者安全应急预案、专科护理应急预案（目录页

码）

28、护理操作技术规范、标准、并发症的预防及处理—护理安