CHINA HEALTH
INDUSTRY
[作者简介]许大海(1984-)，男，本科，主管医师，研究方向为职业卫生。
目前全国存在数量较多的小型、微型石材加工行业，因此有着人员数量相当大的一批劳动者工作在石材加工行业的岗位上。根据过往资料对石材加工行业危害的研究以及该次收集的数据(2019年6—12月)，石材加工行业多数原石材含有游离二氧化硅(SiO 2)，因此石材加工行业人员吸入游离二氧化硅导致的职业病危害十分普遍[1-5]。石材加工行业主要存在的职业病危害因素有粉
尘、噪声等，且石材加工行业工作场所的粉尘浓度、噪声强度均超标较严重，这极大威胁了劳动者的身体健康，加大了尘肺病以及职业性噪声聋的的发病率[6-9]。根据
研究调查，石材加工行业工作人员多为中老年，且作业人员流动性较大，企业职业卫生现状(如防护设施设置的欠缺、职业病危害因素超标严重等)以及职业卫生管理工作极不乐观[10-11]。目前已有研究表明，在石材加工行业开展职业卫生教育是有效的，开展简单易接受的健康教育活动对员工自我的保护行为有明显的改善：进行干
DOI:10.ki.1672-5654.2020.35.167
某市94家石材加工行业职业卫生现状及改善
措施建议
许大海，蔡红婷
武汉市石化医院职业技术服务中心，湖北武汉
430082
[摘要]目的了解某市石材加工行业粉尘、噪声危害因素浓度(强度)，职业健康体检情况，卫生防护设施状况，分析存在的问题并提出应对办法。方法通过对当地94家石材加工行业工作场所进行职业病危害因素调查、识别、检测，对工作人员进行职业健康体检，统计并分析结果，讨论应对措施。结果94家石材加工企业工作场所存在的主要职业病危害因素为矽尘(游离二氧化硅含量大于10%)、噪声，矽尘作业点检测合格率为2.28%，噪声检测合格率为1.84%。发现达到复查标准的职工共有343人(9.38%)，职业禁忌证职工49人(1.34%)，疑似尘肺病46人(1.26%)。结论石材加工企业粉尘、噪声危害严重，应设置相应的防尘及防噪声设施，以降低粉尘、噪声对人体健康的影响。生产企业应加强对工作人员职业卫生知识的培训，监管部门应加强对生产企业的监督检查，共同保护劳动者的健康。[关
键词]石材加工行业；矽尘；噪声；职业卫生[中图分类号]R135
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2020)12(b)-0167-04
Occupational Hygiene Status in 94Stone Processing Industries in a City and Suggestions for Improvement Measures
XU Da-hai,CAI Hong-ting
Vocational Technical Service Center,Wuhan Petrochemical Hospital,Wuhan,Hubei Province,430082China
[Abstract]Objective To understand the concentration (intensity)of dust and noise hazard factors in the stone processing industry in a city,occupational health examination,and health protection facilities,analyze the existing problems and pro⁃pose solutions.Methods Through the investigation,identification and detection of occupational hazards in 94local stone
processing industry workplaces,occupational health examinations were performed on the staff,the re
sults were counted and analyzed,and countermeasures were discussed.Results The main occupational hazards in the workplaces of the 94stone
processing enterprises were silica dust (free silica content greater than 10%)and noise;the qualified rate of silica dust inspection was 2.28%and the qualified rate of noise inspection was 1.84%.A total of 343employees (9.38%)were found to meet the re-examination standards,49employees (1.34%)with occupational contraindications,and 46persons (1.26%)suspected of pneumoconiosis.Conclusion The dust and noise hazards of stone processing enterprises are serious.Corresponding dust and noise prevention facilities should be installed to reduce the impact of dust and noise on human health.Production enterprises should strengthen the training of workers'occupational hygiene knowledge,and the supervisory authority should
strengthen supervision and inspection of production enterprises to jointly protect the health of workers.[Key words]Stone processing industries;Silica dust;Noise;Occupational hygiene
预后，两组接触粉尘的作业人对粉尘基本知晓情况和自我保护行为改善情况显著[2]。因此，加强职业卫生的管理(如职业卫生培训、职业健康体检等)，完善石材加工行
业防尘、防噪设施的设置在今后的工作需切实落实，以达到保护劳动者职业健康的目的。该次研究收集2019年6—12月某市94家石材加工企业的人员健康情况，并加以分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
该次调查选择某市94家石材加工企业为对象，收集各企业工作场所职业病危害因素检测情况以及工作人员职业健康体检结果情况，调查各企业工作场所职业病防护设施设置情况以及企业职业卫生管理情况。1.2方法
1.2.1职业卫生学调查对94家石材加工企业进行职业卫生学调查，主要包括使用的原辅料、生产工艺、劳动定员及工作制度、职业病防护设施的设置，根据调查资料识别存在的主要职业病危害因素。
1.2.2职业病危害因素检测①仪器设备：粉尘采样器、个人声暴露计、电子天平等。②检测方法：按照GBZ159-2004、GBZ/T160-2004、GBZ/T192-2007、GBZ/T189.8-2007等国家检测标准对工作场所中粉尘、噪声进行采样与检测。
1.2.3职业健康体检按照《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2014)中规定的职业健康体检项目对作业人员进行在岗期间职业健康体检，分析体检结果。
1.3统计方法
用Excel2003汇总资料，对职业病危害因素检测情况以及职业健康体检结果异常情况进行描述性分析。
2结果
2.1职业病危害因素调查尧识别
根据对各企业生产工艺的调查得出，各企业生产工艺基本相同，主要涉及工艺有大切、中切、小切、切边、打磨、抛光，另外部分企业存在打荔枝面、火烧、成型、修底板、钻孔、喷砂以及定厚工艺。以上工序多存在粉尘以及噪声职业危害。
2.2职业病危害因素检测情况
经调查统计,94家石材加工企业共计检测定点粉尘439个，其中仅有10个粉尘点浓度符合限值要求，并对94家取其自然沉降尘进行游离二氧化硅分析，得到游离二氧化硅质量分数范围为19.39%~31.18%，因此将94家粉尘定性为矽尘(游离二氧化硅含量大于10%)。共计检测定点噪声434个，其中仅有8个定点噪声强度符合限值要求。各岗位粉尘浓度以及噪声强度检测情况见下表1、表2。
表194家石材加工企业各岗位粉尘(矽尘)浓度检测结果
表294家石材加工企业各岗位噪声强度检测结果
根据检测结果汇总统计，可知主要工作位点如大切操作位、中切操作位、小切操作位、切边操作位、火烧操作位、抛光操作位、打磨操作位、打荔枝面操作位、修底板操作位粉尘浓度以及噪声强度合格率均较低，因此，均为关键控制点位。
2.3职业健康体检结果
该次94家石材加工企业参与职业健康体检人员共计有3657人次，其中男性职工达3345人，占比91.47%；女性职工312人，占比8.53%。根据该次收集的在岗期间职业健康体检结果，发现以下与职业相关性异常结果。
①达到复查标准职工343人，其中男性职工328人，女性职工15人，需复查项目主要为纯音测听检查，另外还有血糖、肺功能及胸片的复查。
②共计发现职业禁忌证49人，其中男性职工45人，女性职工4人。职业禁忌证岗位主要有高温岗位职业禁忌证26人、噪声作业岗位职业禁忌证2人、粉尘岗位大切
中切
小切
切边
火烧
抛光
打磨
荔枝面
成型
修板底
钻孔
喷砂
定厚
合计
岗位
74
64
73
37
56
70
23
25
8
6
1
1
1
439
检测点数
1
3
1
4
1
10
合格点数
0.00
1.56
4.11
0.00
1.79
5.71
4.35
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.28
合格率(%)
粉尘(矽尘)
大切
中切
小切
切边
火烧
抛光
打磨
荔枝面
成型
修板底
钻孔
喷砂
定厚
合计
岗位
73
64
73
36
56
68
23
24
8
6
1
1
1
434
检测点数
1
6
1
8
合格点数
0.00
0.00
0.00
0.00
1.79
8.82
0.00
4.17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.84
合格率(%)
噪声
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(下转第173页)
职业禁忌证8人、机动车驾驶作业岗位职业禁忌证13人。③发现疑似尘肺病患者46人。
2.4工作场所职业病防护设施设置情况
根据现场调查,94家石材加工企业大切作业位、中切作业位以及小切、切边作业位均为湿式作业；工作场所多为大面积较厂房，通风效果不佳，且均为设置抽风除尘设施；各工段操作位均设置有减振基座，但工作场所未见有隔音房等场所。2.5职业卫生管理情况
94家石材加工企业职业卫生管理工作落实不到位，均未设置专职的职业卫生管理机构以及职业卫生管
理人员。
各企业工作人员多为中老年，且流动性极大，劳动者文化水平较低，自我防护意识淡薄，对于生产性粉尘、噪声等职业病危害因素以及防治知识的知晓率非常欠缺。另外，企业对职业卫生管理人员以及工作人员的职业卫生培训工作落实不到位，多数企业基本无相关培训。
企业对于劳动者的岗前职业健康体检以及离岗时职业健康体检工作未按照职业病防治法的要求落实，相当大比例的劳动者在上岗前未进行岗前体检，在离岗时亦未进行离岗时体检。在当地监管部门的监督下，各企业近几年来均按规定进行了工作场所职业病危害因素检测与劳动者的在岗期间职业健康体检(既往未落实该项工作)，但由于工艺的落后以及防护设施的欠缺，即使明确了工作场所危害因素超标情况非常严重，但仍未有所改善。3建议
3.1针对粉尘浓度超标的建议
根据职业病危害因素的检测结果发现，尽管大切、中切、小切等工作位点采取了湿式作业，但是各岗位粉尘浓度超标情况依然很严重，其原因除了有工艺的落后，也有防护设施设置的欠缺，因此对石材加工企业提出相关建议。
①目前大切机的作业方式为水切，水源则为厂区循环水池，经现场调查，澄清时间或强度未能达到要
求，建议企业可在循环水池的水源在供给大切机使用前，经至少过3道过滤/澄清工序，淤泥过滤后统一处理，减少流
往大切机的水源中泥浆产生的可能性；另外设置备用水池，每日定期将积累的泥浆、灰尘进行清理。
②中、小切设备均为手工近距离作业，目前尚无隔
离措施可以将工人与操作设备完全隔离开，建议对工作场所粉尘浓度超标严重岗位作业人员配备KN99级防尘面罩，另外配备防溅护目镜。
③打磨作业为干式加工，属于小范围局部加工，作
业点分散，很难在统一固定的位置上进行加工，建议采用灵活的处理方式进行粉尘收集与处理，可采用可变换式移动集尘罩收集粉尘，采用可动式小型袋式除尘机，除尘机和集尘罩可以根据工位多少，采用多台工作。核心就是集尘罩及移动式布袋除尘器，它适用于捕集细小、干燥、粉尘，除尘效率达到99.5%。
④针对目前的喷砂工段，建议优先考虑将现有设备更换为环保喷砂机；对于现有设备，可考虑自带除尘器设备或在现有设备加装除尘器。⑤火烧机应尽可能自带除尘器，一体化设备密闭性
好，便于操作。
3.2针对噪声强度超标的建议
①大切机在上料后为机器自动切割，工作人员观察
其运行是否正常，因此防噪声的措施有设置隔声操作间：隔声操作间的设置可采用几台大切共用一个隔声间，以减少资金的投入，但应保证隔声间的面积足够工作人员的需求，另外，隔声操作间面向切割区一侧应设置双层隔声玻璃，玻璃高度应适宜观察，面积应尽可能大；隔声室相对洁净侧底部设送风系统，以轴流风机向室内输送新鲜空气，顶部设出气口。为节省成本，通风设备可选用带简易消声器的排风扇;②对于需要近距离手工操作的岗位，企业应给员工配备符合要求的防护用品如防噪声耳塞或防噪声耳罩。
3.3针对职业卫生管理的建议
目前94家石材加工企业职业管理工作落实情况教不理想，一方面在于企业负责人职业卫生防护意识不足，另外一方面也可能与当地职业卫生监管部门监管力度不够有关。针对上述情况，各生产企业负责人应提高企业管理者法律意识，参与职业卫生相关知识的培训，提高职业卫生防护意识与知识储备；其次，企业负责人应对职业卫生培训工作的重要性与必要性引起重视并有计划落实培训工作[12]；再者，考虑到多数石材加工企业为
1234
序号需进行复查员工职业禁忌证疑似职业病合计
异常情况3434946
438异常人数3657365736573657
总人数9.381.341.26
11.98
纯音测听、血糖、肺功能、胸片
高温岗位职业禁忌证、噪声作业岗位职业禁忌证、粉尘岗位职业禁忌证、机动车驾驶作业岗位职业禁忌证疑似尘肺病-
比例(%)备注表394家石材加工企业3657名在岗职工职业健康体检结果异常情况
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帮助职工调节心态平衡，缓解心理压力。3.5加强医务人员职业防护措施
加强医务人员职业防护意识，积极开展控制院内感染的教育，宣教控制院内感染的重要性和职业损害的危害等[11]。当前社会竞争激烈，生活节奏快，身体超负荷运
作，医务人员和其他脑力劳动者健康状况均不容乐观，其他脑力劳动者亦须多关注自身健康，做到早预防，早
治疗[12]。4结论
该三级甲等医院职工2019年总疾病检出率高于
2018年总疾病检出率；男性高血糖、高甘油三酯、脂肪肝等疾病的检出率高于女性;40岁以上年龄段的疾病检出
率高于40岁以下年龄段。
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(收稿日期:2020-10-16)
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小型/微型企业，因此，生产企业可联合建立服务中心或委托专业的职业卫生服务机构对企业的职业卫生工作进行指导完善；最后，当地的职业卫生监督管理部门应加强监督管理力度，督促生产企业规范职业卫生管理工作，共同促进企业的良性发展，保护劳动者的健康。
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(收稿日期:2020-10-12)

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