厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗高血压左室肥厚的临床疗效
【摘要】 目的 厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗高血压左室肥厚的临床疗效。方法 选取80例高血压左室肥厚患者作为研究病例，患者入院时间为2020年1月-2020年12月。随机单盲法进行分组，各40例。对照组选择氨氯地平治疗，观察组则选择厄贝沙坦+氨氯地平治疗，对比临床疗效。结果 用药6个月后，观察组LVPWT、LVPWT和LVST指标低于对照组（P<0.05）。观察组SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50指标高于对照组（P<0.05）。结论 厄贝沙坦与氨氯地平联用治疗高血压左室肥厚中，可确切改善患者左心肥厚及心率变异性，对疾病控制有利，值得推广运用。
【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；高血压；左室肥厚
人口老龄化导致高血压临床发病率激增，且高血压患者中越有25%会同时发生左心室肥厚症状【1】。临床多使用药物进行治疗，氨氯地平属于临床常用药物。相关研究结果证实【2】，联合使用厄贝沙坦可控制疾病进展。本次重点研究高血压左室肥厚选择厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗方案的应用价值。汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例高血压左室肥厚患者作为研究病例，患者入院时间为2020年1月-2020年12月。随机单盲法进行分组，各40例。对照组，男患和女患例数分别为17例、23例，年龄38-78岁，均龄（54.33±10.52）岁。病程2-20年，均值（10.24±7.16）年。观察组，男患和女患例数分别为19例、21例，年龄39-76岁，均龄（54.85±10.20）岁。病程2-19年，均值（10.41±7.37）年。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者以单药氨氯地平（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H20040818）治疗，药物口服qd，单次1片。
观察组在对照组用药基础上联合厄贝沙坦片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000513）进行治疗。起始剂量为0.15g/次，每天1次。后可根据患者血压控制情况调整用药剂量。
1.3 观察指标
LVH指标
评价指标包括左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(LVST)。
HRV指标变化
对比指标包括24h窦性R—R间期的标准差(SDNN)，24h内每5min正常R—R间期平均值的标准差(SDANN)，相邻R-R间期差值的平方根(rMSSD)，相邻正常R—R间期差值>50ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)。
1.4统计学分析
数据借助SPSS20.0处理，计量与计数资料分别利用（ ±s）与（%）表示，分别接受t、χ2检验，P＜0.05，提示组间有统计学意义。
2结果
2.1 LVH指标变化情况
治疗前两组LVH指标无明显差异（P＞0.05）。用药6个月后，观察组LVPWT、LVPWT和LVST指标均有所下降，且低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组LVH指标变化比较（x±s，mm），n=40
分组
时间
LVPWT
LVPWT
LVST
观察组
用药前
12.75±1.12
51.85±3.42
13.48±1.21
用药后
9.36±0.82*#
45.12±1.12*#
10.75±0.53*#
对照组
用药前
12.56±1.20
51.73±3.52
13.56±1.34
用药后
10.15±0.71*
47.30±1.74*
12.18±0.88*
注：与用药前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。
2.2 HRV指标变化
用药前，两组HRV指标无明显差异（P＞0.05）。用药6个月后，观察组SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50指标均有所上升，且高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组HRV指标变化比较（ x±s，mmHg），n=40
组别
时间
SDNN（ms）
SDANN（ms）
rMSSD（ms）
PNN50（%）
观察组
用药前
98.12±9.58
87.66±8.42
27.33±5.18
6.50±0.13
用药后
119.40±3.51*#
102.35±2.01*#
34.72±0.91*#
8.14±0.53*#
对照组
用药前
98.20±9.48
87.50±8.54
27.40±5.52
6.41±0.28
用药后
107.33±3.01*
98.30±1.50*
32.89±0.70*
7.35±0.24*
注：与用药前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。
3讨论
高血压是一种体循环动脉血压增高导致的循环系统疾病。血压控制不稳，可导致患者心脏、肾脏以及大脑等多个器官以及系统受累，引发功能性或者器质性疾病。相关研究结果证实【3】，高血压患者中有40%左右存在左心室重构，其显著表现在心室肥厚以及心率、
心率变化上。心室肥厚是导致高血压患者出现心血管疾病以及死亡的重要因素。对心室肥厚以及心率变异情况进行纠正，可有效预防心血管疾病的发生【4】。
氨氯地平属于常用减压药物，药物使用后能够促进冠脉和血管扩张，并阻断钙离子通道，对血管平滑肌发生作用，实现降压目的，临床使用结果证实，药物降压效果平稳，安全性理想。厄贝沙坦是临床比较常用的血管紧张素II受体抑制剂。其对血管紧张素转换酶1受体（ATl）有特异性拮抗作用。将AngⅡ与ATl受体的结合作用进行阻断，可以达到较好地抑制血管收缩以及促进醛固酮的释放，最终达到有效的降压作用【5】。厄贝沙坦还通过刺激一氧化氮及前列环素2的合成，对内皮素1进行抑制，维持正常的血管张力。同时，血管紧张素对具有较高的正向变力，有收缩血管的作用，可抑制心肌细胞蛋白合成，防止心肌肥大的产生。厄贝沙坦还对交感-肾上腺素系统以及较高-醛固酮-血管紧张素系统（RAAS）有抑制作用，可降低交感神经兴奋度，减少去甲肾上腺素的释放，从而降低心肌细胞活性，起到改善左心室肥厚的效果。
从本次研究结果可以看出，厄贝沙坦与氨氯地平联合联用，可改善左心室肥厚以及心率变异性，抑制心室重建，有效地控制血压，可降低心血管事件发生率。
综上，高血压左心室肥厚选择厄贝沙坦与氨氯地平联合方案治疗，总体效果理想，值得推广及运用。
参考文献 
  [1]王月凤，王云.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析[J].中国实用医药，2020，15（03）：123-124. 
  [2]黄伟媛.厄贝沙坦+苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的疗效观察及有效性分析[J].中国实用医药，2020，15（02）：117-119. 
  [3]邵姚君，姚应水，郑童，王艳秋，刘凌.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效及安全性的Meta分析[J].湘南学院学报（医学版），2018，20（04）：12-16.
  [4]张西莹.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：2876-2878. 
  [5]刘少聪，李少东.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2017，30（01）：94-96. 

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