安全文明施工措施费使用情况统计表
工程名称：                                        年    月    日
类 别
项 目 名 称
具  体  费  用  项  目
费用统计
文明施工
安全警示
标    牌
安全警示标牌购置费
安全警示标牌安装或拆除费
现场围挡
现场围挡材料费
围挡砌筑（安装）、粉刷或拆除人工费
围挡上宣传牌或文化墙制作、安装费
九牌二图
九牌二图制作、安装或拆除费
企业标志
现场大门门头制作及安装费
企业（项目）旗帜、旗杆及基座等制作及安装费
项目各项管理制度牌、操作规程牌等制作及安装费
场容场貌
现场道路硬化处理费
排水沟、沉淀池等排水设施费
砂、石场地及材料堆放场地硬化处理费
现场绿化费
材料堆放
材料标识牌制作及安装费
砂、水泥、白灰等易飞扬细颗粒建筑材料及建筑垃圾、土方覆盖或密闭存放措施费
易燃易爆和有毒有害物品存放措施费
现场防火
消防器材购置费
临时消防水源敷设费
急救设施
保健医药箱、担架等应急救援器材购置及更新费
监控设施
监控设施购置、安装及维护费
安全施工
临边洞口交叉高处作业防护
临    边              防    护
防护栏杆材料购置或租赁费
密目式安全立网、踢脚板购置或租赁费
防护栏杆、密目式安全立网、踢脚板安装或拆除人工费
通道口
防  护
防护棚材料购置或租赁费
防护棚搭设或拆除人工费
预留洞口
防  护
洞口封闭材料费
防护栏杆、密目式安全立网、踢脚板等材料购置或租赁费
洞口封闭、防护栏安装或拆除人工费
电梯井
防  护
井口定型化、工具化、标准化防护门制作或购置费
井内每隔两层设置安全平网或硬质隔离防护材料费
防护门及井内隔离防护安装或拆除费
楼梯临边
防  护
1.2m高定型化、工具化、标准化防护栏杆制作或购置费
18cm高踢脚板购置及制作费
防护栏杆安装或拆除费
垂 直 方 向交 叉 作 业防 护
地面或高处隔离防护棚材料购置或租赁费
隔离防护搭设或拆除费
安全帽购置费
费用小计
类 别
项 目 名 称
具  体  费  用  项  目
费用统计（元）
安全施工
临边洞口交叉高处作业防护
高空作业防  护
专设的悬挂安全带的悬索购置及安装费
定型高处作业平台制作(购置)及安装费
高处作业梯子或斜道购置及安装费
安全带购置费
作业层护栏
脚手架及平台作业层护栏内侧加设小孔安全网的材料及人工费
临边防护
外侧临街部位，临边防护内侧加挂小孔安全网的材料及人工费
临边防护
落地脚手架立面密目式安全立网全封闭材料及人工费
挂架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费
爬架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费
悬挑架悬挂密目式安全立网和内侧加挂小孔安全立网材料及人工费
架体内封闭
架体操作层下方每不超过10m采用脚手板或安全平网隔离防护的材料及人工费
外用电梯及物料提升机
外用电梯楼层层门制作及安装费
物料提升机楼层接料口防护门制作及安装费
楼层呼叫系统购置、安装及维护费
物料提升机电视监控系统购置、安装及维护费
﹡基坑支护
基坑坑壁支护工程措施费
基坑周边防护措施费
基坑坑壁变形监控措施费
环境保护
﹡垃圾清运
垃圾清运许可费
﹡噪声和粉尘
控    制
噪音排放许可费
购置低噪设备的增加费
密闭式搅拌站建设费
密闭式木工棚建设费
除尘或降尘设施购置及维护费
临时设施
﹡临时用电
配电线路
五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆购置或租赁费
电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等材料购置费
电线、电缆敷设费
外电线路防护设施费
配电箱
开关箱
总配电箱（配电柜）、分配电箱、开关箱购置或租赁费
隔离开关、漏电保护器等电器购置及维修费
保护零线的重复接地装置制作、安装费
﹡现场办公
  生活设施
办公、生活区建筑购置、安装或拆除费
办公、生活设施（包括架子床、生活用品柜、鞋柜等）购置费
楼层简易厕所设置费
浴室设施购置及维护费
炊事机具（包括消毒柜、冰柜等）购置费
分包实施的安全措施
按专业分包、劳务分包合同约定支付给分包的安全措施费
费用合计
填报人：                项目负责人：                填报时间：    年  月  日

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