医院环境卫生学监测
一、物体表面消毒效果的监测
1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。
2. 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm2 ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次， 并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 即将送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂
擦采样。
3.结果判定：
二、空气消毒效果的监测
(一)非洁净区域空气消毒效果监测
1. 采样时间：消毒处理后或者规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、
窗，在无人走动的情况下， 静止 10min 进行采样。
2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。
(1)室内面积≤30 ㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点
部位距墙壁 1m 处； 室内面积＞30 ㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m 处。

(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min，盖好后即将送检。
3. 结果判定：
Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min ·平皿)；  Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min ·平皿)。
(二)洁净区域空气净化微生物监测
洁净手术室空气净化微生物监测包括静态 (空态) 空气采样和动 态空气采样。
1. 静态(空态)空气采样
(1)采样时间：新房验收、净化设备检修或者更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。
(2)采样方法：
1)静态(空态)空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行 常规清洁消毒之后进行。
2)当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送 风口分扩散置时， 全室统一检测。 采样点可布置在地面上或者不高于地
面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。

注： 测点细菌密度均必须有 2 次空白对照。 第 1 次对用于检测的培养 皿做对照试验，每批 1 个对照皿。第 2 次是在检测时，每室或者每区 1 个对照皿，对操作过程做对照试验：
摹拟操作过程，但培养皿打开后 应又即将封盖。 两次对照结果都必须为阴性。 整个操作应符合无菌操 作的要求。
(3)结果判断：
洁净手术室的等级标准(静态或者空态)
注：细菌最大平均密度为：个/30min ·平皿。
2. 动态空气采样法：
(1)回风口空气动态平皿沉降法：采样应在手术中间进行；其
他洁净用房在当天上午 10 时和下午 4 时各测 1 次。每一个回风口中部 均匀摆放 3 个倾斜 30o角的培养皿，采样 30 分钟。
(2)结果判断：

环境污染动态控制指标
三、手和皮肤粘膜的消毒效果监测
1. 采样时间：消毒后即将采样
2. 采样方法：
(1)手的采样：被检人五指并拢，用浸有含中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子，在双手指屈面从
指根到指端往返涂擦 2 次， (一只手涂 擦面积约 30m2 ) ,并随之转到棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉 拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，即将送检。
(2)皮肤粘膜采样：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板放在被检皮 肤处， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子， 剪去手接触部位 后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，即将送 检。不规则的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。
3. 结果判定：
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2； 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。
四、使用中消毒液染菌量测定
1.采样时间：采集使用中的消毒剂，采集后 1 小时内检测。      2.采样量：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml 被检样液，加入 9ml 稀释液中混匀。                                            3.结果判定：使用中消毒剂菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病微

生物；灭菌剂必须无菌生长。
五、洁净手术室环境卫生学监测
(一)环境常规监测
1.洁净手术室在建设完工后应按照 GB50333-2002 标准工程验收。  2.洁净手术室的空气净化系统宜开展日常监测， 至少每 1-2 年进行环 境污染控制指标的综合性能评价。                              3.在综合性能监测时，应对过滤器及其安装边框的泄露及密闭性按  GB50591-2022 的要求进行检测。                              4.空气净化器卫生学指标监测应在物体表面擦拭消毒后， 室内空气净 化前进行。                                                  5.每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度、静压差并记录。      6.每日术前(包括接台手术)由专人监测限制区内手术室、辅助间、 洁净走廊环境， 包括地面、 台面和墙壁是否清洁， 物品设备是否有序。 7.每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、 网面、 管道内 壁的清洁度并记录。                                          8.每月对非洁净区局部空气净化装置送、 回风口设备进行清洁状况的 检查。                                                      9.每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行  综合性能检测。                                              10.宜定期
对手术室进行动态抽测，采样方法同上述。
(二)环境专项监测
1.如果怀疑术后病人感染与手术室环境有关， 应使用空气采样器法进 行手术室动态空气细菌菌落总数监测。                        2.如果怀疑术后病人感染与手术室环境有关时， 应对手术室的物体表 面进行监测。

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