2023年12月25日发(作者：解学龙)
建筑工程消防验收记录表
中华人民国公安部制
三河市公安消防大队
建设工程消防验收记录表
编号：〔 号
〕第
工程名称
建设单位
工程类别
工程地址
受理凭证文号
使用性质
建筑高度（m）
联系人
现场检查日期
联系
火灾危险性
层数
□新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途）
22建筑面积（m） 占地面积（m）
单项名称
□建筑类别
□总平面布局
□平面布置
□消防水源
□消防电源
□装修防火
□建筑保温
□防火分区
□室外消火栓系统
评定结论 单项名称
□自动喷水灭火系统
□其他灭火设施
□防烟排烟系统
□安全疏散
□防烟分区
□消防电梯
□防爆
□灭火器
□资料审查
□其他：
评定结论
建设工程消防验收情况和综合评定意见：
□合格 □不合格：
主责承办人（签名）： 年 月 日
建设工程消防验收技术复核意见：
技术复核人（签名）： 年 月 日
单位类别
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
单位名称
项目负责人签名
□火灾自动报警系统
□室消火栓系统
现场消防检查人员（签名）：
如果建筑较多，可在此列出：
名称
建筑面积（m） 占地面积（m） 建筑高度（m）
22层数
办公楼
5064.5
1200
22.5
5
此记录由公安机关消防机构存档
表A.2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录
单项子项名称 容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项
名称
建筑类别
防火间距
消防车道
建筑类别、总平面布局和平面布置
查看设置位置、防火分隔
消防
水泵房
查看疏散门
测试应急照明
其他
特殊场所
查看设置位置、防火分隔
测试应急照明
消防
控制室
查看设置位置
测试应急照明
管道布置
消防车
登高面
建筑的规模、高度和定性
消防设计文件中有要求的防火间距
查看设置形式
符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅查看设置形式
自改变用途或被占用，应便于使用
首层或地下一层或单独建造
正常工作照度
无影响设备使用等管道穿越
符合消防技术标准和消防设计文件要求
直通室外或靠近安全出口
正常工作照度
符合消防技术标准和消防设计文件要求
南北两侧均可，无障碍物，道路平整、承重符合要求
地上一层西北侧
是否大于5.0lx
无管道
门诊病房综合楼，地上16层，建筑面积24294㎡，高58.2m
东侧多层住宅18.7米；南侧为新华路；西侧多层病房楼14米；北侧广场，长46.7米
环形消防车道，最窄位置宽10米
重要程度 是否合格
评定
符合消防技术标准和消防设计文件要求
A
A
A
合格
合格
合格
A 合格
合格
B
B
A
合格
合格
合格
地下一层东北角处
距安全出口3.6米
是否大于5.0lx
配电室独立设置
地上一层
A
A
B
A
B
合格
合格
合格
合格
合格
注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.3 建筑部装修防火验收检查记录
子项评定
单项子项名称
名称
容和方法 要 求 检查部位
量
检查数验收检查情况
重要程度 是否合格
单项评定
装修情况 现场核对，围、材料
顶棚、墙面、地面
顶棚、墙面、地面
顶棚、墙面、地面
顶棚、墙面、地面
顶棚、墙面、地面
第一、三、六、全部
顶棚采用矿棉吸音板，墙面刷涂料、地面使用地板砖
无此材料
A
合格
纺织材料
全部
符合消防技术标准和消防设计文件要A
合格
木质材料
建筑部装修防复合材料
火
电气安装与装修
对消防设施阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录
求
全部
无此材料
A
合格
合格
高分合成子材料
全部
无此材料 A
合格
全部
无此材料
配电箱安装在墙壁上，无高温用电设备
A
A
合格
合格
查看 有防火隔热措施
十二、十五层
第一、三、六、十二、十五层
第一、三、六、十二、十五层
14处
有无影响消防设施
影响
对疏散设施有无影响安全疏散
影响
符合消防技术标准和消防设计文件要求
26处 无影响消防设施现象 B
合格
12处
无影响安全疏散现象
A
合格
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录
单项名称
子项名称 容和方法
查看建筑主要构件燃烧性能
钢结构构件防火处理
查看泄压口设置位置
核对泄压口面积、泄压形式
查验防爆区电气设备的标牌和查看设置形式
查看施工质量
查看设置位置
查看墙体材料
查看防火封堵严密性和完整性
查看设置类型、位置
要 求 检查部位
墙体、楼板
无
检查
数量
全部
无
无
无
无
验收检查情况
剪力墙、预制板
无
无
无
无
无
无
防火墙设置与图纸一致
剪力墙
水泥封堵严密
位置与图纸相符，钢质卷帘（复合型）
耐火等级
泄压
电气防爆
其他防爆措施
单项
重要是否评定
程度 合格
A
合格
A
B
B
B
C
C
A
A
B
A
B
B
A
B
B
B
C
A
B
A
A
A
A
无
无
无
无
无
无
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
无
合格
合格
合格
合格
子项评定
符合消防技术标准和消防设计文件要求
无
无
无
无
无
地下室、1、3防
火
防
烟
分
隔
及
防
爆
防火墙 不燃材料
地下室、1、3地下室、1、3中庭部位
3
防火卷帘 施工质量
测试手动、自动控制功能
查看设置类型、位置
施工质量
符合消防技术标准和消防设计文件要求
中庭部位
中庭部位
全部 符合要求
升降平稳，正常
钢质防火门，乙级，楼梯间及前室
合格
防火门 核对同区域设置数
查看首层开启方向
查看闭门设施
查验封堵材料合格证明文件
查看封堵完整性
设置的位置，查看封堵严密性
查看设置形式及完整性
查看设置形式及完整性
查看用材燃烧性能
符合消防技术标准和消防设计文件要求
向疏散方向地下室、1、3层楼梯间
8樘 数量与图纸一致，每层6樘
向疏散方向开启
闭门器、顺序器齐全，好用
竖向管道井
其他有防火分隔要求的部位
防火分区
防烟分区
分隔设施
第1、3、15层
第1、3、15层
无
负1、1、4、15
负1、1、4、15
负1、1、4、15
楼层全部
无
全部
全部
全部
混凝土封堵
封堵完整，无缝隙
无
除中庭外，按楼层划分防火分区
按自然建筑结构划分，实体墙
分隔物为实体墙
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录
单项名称
子项评定
子项名称 容和方法 要 求
检查
部位
检查
数量
验收检查情况
重要程度
A
A
A
A
B
A
A
A
A
A
A
是否合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
地下、1、15层 全部
整体
整体
无
合格
合格
合格
合格
合格
单项评定
查看设置位置、核对设置数量
测量疏散宽度
测量疏散距离
安全出口
查看安全出口门设置形式
查看疏散门开启方向
安全疏散和消防电梯
逃生门锁装置
查看设置形式
查看设置位置、数量
疏散楼梯
管道穿越情况
抽测宽度
查看设置形式
甲、乙类管道不应穿越
不应设置转门、侧拉门、移门、卷帘门等
向疏散方向开启
符合消防设计文件，即推即开且能报警
符合消防技术标准和消防设计文件要求
符合消防技术标准和消防设计文件要求
地下、1、15层 全部
地下、1、15层 全部
地下、1、15层 全部
地下、1、15层 全部
地下、1、15层 全部
地下一层2个出口、1层4个出口、15层2部楼梯
楼梯出口1.3m；一层总宽度7.5m，最小宽度1.2m
地下最远距离15米；15层20m
均为平开门
向疏散方向开启
4层以下设封闭式楼梯间，5层以全部
上设防烟楼梯间
全部
4层以下设2部楼梯间，5层以上设2部楼梯间
无管道
楼梯宽度1.4m
最东侧为合用前室
地下、1、15层 全部
地下、1、15层
地下、1、15层
4
符合消防技术标准和消防设计文件要求
除设通向疏散走道的门外不应设其他门，甲、乙类管道不应穿越等
符合消防技术标准和消防设计文件要求
前室 查看维护结构完整性 地下、1、15层 全部 无
合用前室13.8平米，防烟前室10.5平米
A
无
抽测面积 地下、1、15层 B
合格
查看设置形式
查看维护结构完整性
测量宽度、长度（歌舞娱乐游艺放映场所、人员密集场所必查）
查看设置位置、形式
避难层（间）
实测面积
查看消防设施设置
查看设置位置、数量
查看电梯井底排水
消防电梯
消防电梯手动控制、通讯设施
消防电梯的速度和载重
轿厢装修材料
查看设置位置、数量、形式
符合消防技术标准和消防设计文件要求
不燃材料
地下、1、15
1、4、6、12
部分为袋形走道
结构完整，均为实体墙
1-4层走道最小为1.2米，最远16米；其余走道宽度1.4米，总长53米
无
无
无
建筑东侧
2.5立方，设排污泵
1部
设手动控制、专用消防
全程43秒，载重1200kg
12
无装修
水泵房、走道、控制室、电梯机房、楼梯间；自备蓄电池
主备电切换正常，应急时间符合要求
A
B
A
B
B
B
A
C
B
B
A
B
合格
合格
疏散走道 全部
1、4、6、12
合格
无
无
无
整体
地下室
电梯
电梯
电梯
地下、1、15、16层
地下、1、15、16层
无
无
无
合格
合格
合格
合格
合格
合格
应急照明、疏散抽测其应急功能，切断主电指示标志
源后能利用备用电源正常工作。
6 B
合格
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.6 消防水源和消防电源验收检查记录
单项名称
子项
名称
天然
水源
市政
供水
消防
水池
子项评定
容和方法 要 求
无
无
供水管径100mm，一根供水管，供水压力0.2-0.4Mpa
B
建筑北侧
500立方
符合消防技术标准和消防设计文件要求
建筑顶部单独建造
25立方 3x4x2.1
自动补水
现场显示水位2米；水位计正常
符合消防技术标准和消防设计文件要求，正式供电
符合消防技术标准和消防设计文件要求
启动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求，且运行正常
符合消防技术标准和消防设计文件要求
符合消防技术标准和消防设计文件要求
无
B
无
切换正常
穿管保护
无
一级负荷供电；两路供电
A
B
C
合格
B
B
B
B
B
C
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
验收检查情况
重要是否程度
合格
B
B
无
无
单项
评定
合格
查看水质、水量、消防车取水高度
符合消防技术标准和查看取水设施（码头、消防车道等）
消防设计文件要求
符合消防技术标准和查验供水管径、数量和供水能力
消防设计文件要求，正式供水
查看设置位置
核对容量
查看设置位置
消防
消防水源和消防电源
主电源
水箱
核对容量
查看补水措施
水位显示
查验消防负荷等级、供电形式
查验备用发电机规格、型号及功率
无
无
备用
发电机
查看设置位置及燃料配备
应急启动发电机
其他备用电源
消防
配电
EPS或UPS等
查看末端切换装置设置
查看配电线路防护措施
B
B
B
无
合格
合格
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.7 水灭火系统验收检查记录
单项名称
子项名称
系统设置
系统设置的形式、组件
查看规格、型号和数量
吸水方式
消防水泵
吸水、出水管及泄压阀、信号阀等的规格、型号
主、备电源切换
主、备泵启动、故障切换
核对进水管数
管网
水灭火系统
室外
消火栓
管径
布置
查看设置位置
查看设置形式、标记
查验设置数量、抽测压力和流量
测试压力、流量、控制方法（有条件时应测试在模拟系统最大流量时最不利点压力）
查验同层设置数量
室
消火栓
查看消防竖管设置
查看设置位置
标记明显、齐全
明显且便于消防车停靠；供水情况
符合消防技术标准和消防设计文件要求
水泵房
水泵房
水泵房
水泵房
水泵房
一层
1、16层
1、16层
室外
室外
室外
16层
容和方法 要 求
检查部位
整体
子项评定
单项验收检查情况
重要是否数量 评定
程度 合格
合格
全部
湿式自动喷水灭火体统，室消火栓
A
检查
全部
立式单级消防泵，4台
自吸式
吸出水管各2条，泄压阀正常
主备电自动切换
主备泵启动正常，切换正常
全部
两条进水口
100mm
独立设管道井
全部
南北侧各2座
地下式 标记清晰明显
共4座，压力、流量符合要求
最不利点压力0.1Mpa，设气压稳压罐、稳压泵
A
B
C
A
A
A
C
B
B
C
B
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
系统功能
B
地下、1、4、全部
四层下每层设6座；五层以上每层12、15、16层
设3座
整体
竖管设置在管道井
地下、1、4、12、15、16层
建筑物北侧
走道、合用前室
标记明显、齐全
建筑物北侧，消火栓、喷淋系统各2座，标记清晰
B
B
B
C
B
合格
合格
合格
合格
合格
查看标记及配件
水泵 查看设置位置、标记，测试结合器 供水情况
核对设计数量
查看设置位置及组件
打开放水阀，实测流量和压力
实测水力警铃喷嘴压力及警铃声强
打开手动阀或电磁阀,雨淋阀动作
控制阀状态
压力开关动作后，查看消防水泵及联动设备是否启动，有无信号反馈
查看管道的材质、管径、接头、连接方式及防腐、防冻措施
管网排水坡度及设施
自动喷水灭火系统管网
末端试水装置、试水阀、排气阀设置
水流指示器、减压孔板、节流管等设置
测试干式系统充水时间
测试预作用系统充水时间
查看报警阀后管网
查看管网支、吊架和防晃支架
符合消防技术标准和消防设计文件要求
位置正确组件齐全
符合消防技术标准和消防设计文件要求
分别不小于0.05MPa,70dB
动作应可靠
应锁定在常开位置
建筑物北侧
地下室
地下室
消火栓、喷淋系统各2座
B
A
B
地下室
地下室
地下室
地下室
喷嘴压力0.06Mpa，警铃声响96dB
常开状态，信号阀
消防水泵、稳压泵工作正常，信号反馈正常
全部
热镀锌钢管；卡箍连接
B
整体
管网无坡度
末端试水装置安装组件齐全
安装正常，信号反馈正常
无
无
无此现象
支架固定牢固，无晃动现象
50
场所设置正常、气泡红色与图纸设置一致
符合规要求
25支
C
C
C
B
B
B
C
A
C
C
合格
合格
合格
合格
无
无
无
合格
C
A
C
A
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
全部
地下一层，组件齐全
符合规要求
自动喷水
灭火系统
报警阀组
整体
符合消防技术标准和消防设计文件要求
整体
整体
无
无
不应设其他用途支管和水龙头
无
地下、4、15、16层
地下、1、4、15、16层
地下、1层
地下、1层
喷头
符合消防技术标准查验设置场所、规格、型号、和消防设计文件要求
公称动作温度、响应指数
查看防腐、防冻和防撞措施
查验备用数 每种不少于10个
合格
合格
合格
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.8 火灾自动报警系统验收检查记录
单项名称
子项评定
子项名称 容和方法 要 求
检查部位
地下、1、4、15、12、16层
检查
数量
35 报警正常
顶棚
感温探测器
数量一致，与图纸一致
通话声音清晰
设置与图纸一致
穿钢管保护，或在墙暗敷
B
声音清晰
与图纸设置一致
符合市场准入制度
利达控制器
设备布置合理
打印、显示、声光报警功能正常
联动设备正常动作，信号反馈正常
主备电切换正常。信号反馈正常
A
整体
4、15、12、16层
4、15、12、16层
8
设外线一部，0
位置正确，报警正常
B
40 位置正确，报警正常，火警优先
A
合格
合格
B
合格
合格
B
C
B
B
C
A
A
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
验收检查情况
重要是否程度 合格
A
C
B
B
B
C
合格
合格
合格
合格
合格
合格
单项
评定
合格
测试其报警功能
火灾报警查看设置位置
探测器
查看规格、选型
核对同区域数量
测试通话功能
消防通讯
查看设置位置、核对同区域数量
布线
查看其敷设方式及相关防火保护措施
符合消防技术标准和消防设计文件要求
火灾
自动
报
警
系统
火灾报警控制器及联动设备
功能实验
应急广播
查看设置位置、核对同区域数量
查验设备合格证明文件
查看设备选型、规格
查看设备布置
查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能
查看对相关设备联动控制功能
消防电源及主、备切换
外接
报警故障
系统功能
探测器报警、手动报警
应具备
符合消防技术标准和消防设计文件要求
负荷等级、安装符合消防设计文件要求，自动切换
有直拨外线专用报警
显示位置准确，有声、光报警并打印
显示位置准确，有声、光报警并打印，启动相关联动设备，有反馈信号
地下、8
1、4、15、12、16层
4、15、16
12、16层
4、15、全部
12、16层
整体 全部
整体
整体
整体
整体
整体
联动设备控制
联动逻辑关系和联动执行情况符合消防技术标准和消防设计文件要求。
15层 1 联动正常，设备启动正常，编程符合要求
A
合格
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.9 防烟排烟系统验收检查记录
单项名称
子项名称 容和方法
查看设置位置
自然排烟
查看开启方式和开窗面积
查看设置位置和数量
机械排烟口
电动、手动开启和复位
查看设置位置和数量
查看种类、规格、型号
防排烟
风机
消防电源
功能
防烟排烟系统
管道
送风口、排烟防火阀
管道材质
查看设置位置
查验同层设置数量
功能
报警联动,查看风机启停
系统功能
报警联动，查看排烟口和阀动作
报警联动，查看风口气流方向，实测风速
查验合格证明文件
防火阀
查看设置位置
查验同层设置数量
功能 关闭和复位正常
有主备电源，自动切换正常
启停控制正常，有信号反馈
符合消防技术标准和消防设计文件要求
关闭和复位正常
正常启停，并有信号反馈
动作正确
符合消防技术标准和消防设计文件要求
要 求 检查部位
5-16层
15层
1-4层
1、4
4层楼顶
4层楼顶
4层楼顶
4层楼顶
16层
楼梯间
楼梯间
楼梯间
4层楼顶
4、5层楼梯间
4、5层楼梯间
符合消防技术标准和消防设计文件要求
地下室
地下室
地下室
地下室
6
检查
数量
验收检查情况
子项评定
重要是否程度 合格
B
B
B
B
B
C
B
A
A
B
C
C
A
B
B
B
C
C
C
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
单项
评定
合格
全部 走道两端
平开窗，3.6平米
全部 中庭、走道顶端，共16个
4
4
启动、复位正常
附楼楼顶 共4台
轴流风机，众业玻璃钢集团
主备电切换正常
远程启动正常，信号反馈正常
全部 不锈钢管道，外敷保温板
12 楼梯间、前室
楼梯间侧壁和前室顶部
启闭正常
全部 风机启停正常
防火阀、排烟口打开正常
风口风向正确，风速符合要求
市场准入检查合格
防火分区处
设置与图纸一致
启闭正常，复位正常
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
表A.10 建筑灭火器验收检查记录
单项
名称
子项名称 容和方法 要 求 检查部位
检查
数量
子项评定
验收检查情况
重要
程度
A
C
单项是否评定
合格
合格
合格
合格
选 型
建筑灭火器
布 置
核对型号与火灾类别匹配情况
符合消防技术标准和消防设计文件要求
检查数量、距离、位置
地下、1、4、15、26具 ABC类干粉灭火器，配电室、机房为二氧化碳灭火器
12、16层
1、4、15层
6 每配置点4具，为4公斤灭火器
消防验收人员： 建设单位负责人： 栋 年 月 日
注：每页表格下方的人员签名，均为手签。
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