钢格栅检验批质量验收记录表
                                                        04010304 
单位工程名称
管线防护工程
分部工程名称
支护
分项工程名称
钢格栅
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主  控  项  目
1
钢格栅材料质量
第6.5.1条
2
材料品种、级别、规格、数量
第6.5.2条
3
钢格栅的弯制及结构尺寸
第6.5.3条
4
钢格栅安装位置、接头连接、
纵向拉杆
第6.5.4条
5
钢格栅缝隙回填
第6.5.5条
一    般    项    目
1
钢格栅材料外观质量
第6.5.6条
2
钢格栅落底接长和钢格栅间连接
第6.5.7条
/
3
钢架安装允许偏差（mm）
间距
±100
-38
　
　
　
　
　
　
　
　
　
横向偏差
±50
-25
+38
　
　
　
　
　
　
　
　
高程偏差
±50
+44
　
　
　
　
　
　
　
　
　
垂直度偏差
±2º
+1°
　
　
　
　
　
　
　
　
　
保护层厚度
－5
0
-1
0
-5
-0
　
　
　
　
施工单位
检查评定结果
                          专职质量检查员                    年  月  日
                          分项工程技术负责人                年  月  日
                          分项工程负责人                    年  月  日
监理单位
验收结论
监理工程师
                                                                年  月  日

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