超声发现甲状腺有“结”,可是良性还是恶性呢

2023年4月20日发(作者：橱柜装拉篮好不好)

超声发现甲状腺有“结”，可是良性还是恶性呢

秦玉琴

邻水县中医医院 四川广安 638500

随着超声技术不断提高，现在B超的分辨率已经达到1mm，自超

声检查应用在甲状腺疾病中，我国甲状腺结节检出率明显上升，60%

至70%的人都被检查出甲状腺结节。很多人不了解甲状腺结节，认为

患上甲状腺结节就离甲状腺癌不远了，故“闻结变色”，心理负担较

重。甲状腺结节可分为良性和恶性，故患上甲状腺结节并不一定会发

生甲状腺癌。那么甲状腺结节类型有哪些？如何查看甲状腺超声报

告？下面由笔者为您答疑解惑。

一、甲状腺结节类型

甲状腺结节是临床上较为常

见的甲状腺疾病，我国有大部分

人都能被检查出甲状腺结节，很

多人认为甲状腺结节最后都会变

为甲状腺癌，因此被超声检查出

甲状腺结节的病人心理负担都很重，这和人们对这种疾病认识较少有

关。现在笔者带您认识甲状腺结节的几种类型：

1.结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿是甲状腺疾病常见良性病

变，在中年女性中发病率较高。当体内甲状腺激素分泌不足时，垂体

排泄促甲状腺素（TSH）增加，甲状腺长久受到这种增多的TSH刺激，

连续增生导致甲状腺不均匀增大或结节样变。结节内可能会有出血、

钙化、囊变等现象，结节的大小可能会由原来的数毫米变大至数厘米。

2.结节性毒性甲状腺肿：结节性毒性甲状腺肿一般是良性甲状

腺疾病，起病较迟缓，多发与有多年结节性甲状腺肿的病人中，40岁

至50岁的女性发病率较高，常伴有甲亢症状，但不存在明显典型症

状。甲状腺触诊时扪及光滑的圆形或卵形结节，并且可随着吞咽上下

移动。

3.炎性结节：炎性结节分为非传染性与传染性。传染性炎性结

节主要是由病毒传染导致的亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎临床症

状除了有甲状腺结节以外，还常伴有发热、甲状腺局部疼痛，结节大

小根据病变严重程度而定。非传染性炎性结节是由病人自身免疫性甲

状腺炎所导致，在中青年女性中发病率较高，自发症状较少，检查时

可扪及单个或多个结节，质地较硬，基本无压痛症状。

4.甲状腺囊肿：大部分甲状腺囊肿是由甲状腺肿的结节或腺瘤

的退行性变所造成囊肿内存在血液或微混液体，和周围界限清晰，质

地较硬，无压痛，核素扫描显示冷结节。甲状腺囊肿包括甲状腺良性

肿瘤、甲状腺癌、转移癌。

二、如何查看甲状腺超声报告？

甲状腺结节是临床上较为常见的甲

状腺疾病，很多人认为甲状腺结节就是

恶性肿瘤，导致心理负担严重。其实，

在甲状腺结节中只有5%的结节才是恶性

数藻类等。还有些肉眼可见的微生物，如灵芝、蘑菇等真菌微生物。

病毒是一种核酸、蛋白质等少数几种物质构成的非细胞生物，但是必

须要依赖活细胞才能生存。根据不同的存在环境，微生物主要可分为

地下微生物、海洋微生物、空间微生物等。根据不同的细胞结构，可

以划分为真核微生物、原核微生物等。

二、微生物有哪些特点

微生物的主要特点在于体小面大、吸多转快、生长繁殖快等。

例如一个物体体积恒定，如果切割的越小，就说明相对表面积越大。

而微生物具有很小的体积，例如1个典型的球菌，体积大约在1mm

左

右，但是确有着很大的表面积。而这一特点也使得微生物其它一些

特性，如代谢速度快等。大多数微生物的生物化学转化能力都十分

高效，相关研究显示，在1个小时之内，乳糖菌就能够对自身重量

1000-10000倍的乳糖分解完成。产朊假丝酵母均的蛋白合成能力，相

比于大豆蛋白合成能力，要高出100倍之多。与一些大型动物相比，

微生物的生长繁殖速度非常快。例如大肠杆菌在12.5-20分钟内就能

完成次繁殖。假设1个大肠杆菌每20分钟分裂1次，1个小时分裂3次，

1天24小时分裂72次，产生的大肠杆菌总数量就可达到272个，是一

个非常巨大的数字。但在实际环境中，由于受到各种因素的影响，如

生存环境恶化、竞争加剧、营养缺失等问

题，微生物往往不能达到理论上的指数级

增长。在很多已知微生物中，最理想的生

长环境pH值约在7.0左右，有些也在4.0

左右。

三、微生物都有什么作用

微生物在人们的生活生产中发挥着巨大的作用，很多微生物都

是造成人类传染病流行的主要因素。50%的人类疾病都是由病毒引起

的。微生物的种类和作用非常繁多，能够引起食物、皮革、布匹发霉

腐烂，但其也有很多积极的作用。例如青霉素就是在青霉菌抑制其它

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细菌生长的过程中发现的，对于医药领域来说是一个巨大的发现。随

后从放线菌等代谢产物中筛选出大量的抗生素，挽救了无数人的生

命。工业发酵中应用了很多微生物，能够生产各种酶制剂、乙醇、食

品等。有些微生物称为环保微生物，能够辅助处理废水废气、降解塑

料等，具有很大的可再生资源潜力。在工业方面，微生物在轻化工、

皮革、石油、采矿、冶金、制药、食品等诸多领域也都有着广泛的应

用。

四、微生物中的世界之最

世界上已知的最大的微生物中，1985年在红海水浴热带鱼小

肠管道中发现的费氏刺骨鱼菌，外形与雪茄烟相似，长度约为200-

500um，最长可达到600um，体积是大肠杆菌的100万倍左右，无需显

微镜观察，直接应用肉眼即可察觉。1977年，纳米比亚海岸海洋沉淀

土中发现了一种呈球状细菌，直径在100-750um，相比之前的微生物

大了2-4倍。2011年我国科学家在海南发现了最大的真菌子实体，生

长时间超过20年，长度在10米以上，宽度约为1米，厚度约为5厘

米，重量达到了500千克以上。世界上已知最小的能够独立生活的微

生物是支原体，是一种介于细菌和病毒之间的单细胞微生物，大小

在100纳米左右。支原体通常是寄生生存，可能引起哺乳动物呼吸器

官严重病变。在病毒领域，最小的植物病毒是莴苣花叶病毒，长度为

28纳米，粗细约1.5纳米。最小的动物病毒是口蹄疫病毒，直径仅为

2.1纳米。亚病毒是当前世界上最小的微生物，包括朊病毒、拟病毒、

类病毒等。其中拟病毒大小类似于类病毒，朊病毒则远远小于常规病

毒，约为30-50纳米。

五、结论

微生物是一种特殊的生物类型，在人们的日常生活中几乎无处

不在。虽然大多数微生物的体积很小，无法用肉眼察觉，但是其在很

多方面都发挥着重要的作用，因而不容小觑。对微生物的种类及应用

要展开细致的研究，从而使其能够更好的造福人类。

2020年 第26期

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过敏性鼻炎高发，如何做好防范

王 盈

崇州市妇幼保健院 四川成都 611200

一、如何区分过敏性鼻炎和普通感冒

过敏性鼻炎主要是由鼻子，接触变应原和吸入变应原而导致，

主要症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒，还会有头疼、头晕、精神

不振等现象，并且随着季节反复发作，服用感冒药物只是有抗过敏成

分，效果不显著，必须服用抗过敏性药物才有效果。普通感冒不仅会

流鼻涕、打喷嚏往往还伴随着咳嗽、发烧等，服用感冒药后症状会得

到缓解，服用3-5天作用感冒会得到治愈。

二、诱发过敏性鼻炎原因

（1）抗原物质：刺激机体产生变应的物质称为变应原，引起过

敏性鼻炎的变应原按其进入人体的方式主要有三种：1、食入性变应

原，指由食入某些食物而引起过敏性鼻炎的变应原物质，如奶制品、

蛋类、鱼虾、肉类等均有可能会成为变应原；①奶制品，如牛奶、羊

奶等，奶类制品中含有甲种乳白蛋白，虽然奶制品加热后期甲种乳蛋

白会减弱，但仍然会诱发高度过敏性患者鼻炎；②蛋制品，如鸡蛋、

蛋糕等，鸡蛋中的蛋清是诱发过敏性鼻炎的主要原因；③水产品，鱼

类、虾类、蟹类等均会诱发呼吸道症状，从而引起鼻炎或哮喘；2、

吸入变应原，这种变应原主要来自于空气中，通过呼吸吸入鼻腔中，

当患者吸入有刺激性或过敏性物质，如尘螨、真菌、动物毛屑、二氧

化硫等，均会使患儿鼻腔或咽喉部受到刺激，进而诱发过敏性鼻炎；

3、接触物变应原，患者一般只要接触到此类物体或是闻到其气味均

会引起鼻部不适，从而诱发过敏性鼻炎，如油烟、香水、油漆等。

（2）家族遗传史，若家族史上或近亲有过敏性鼻炎患者，那么

下一代患有过敏性鼻炎的概率会高于正常人。

（3）鼻粘膜易感性，过敏性鼻炎患者鼻粘膜中肥大细胞、嗜碱

性粒细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力，因此

对周围气味、过敏原等敏感性较强，容易诱发鼻炎。

（4）感染，过敏性鼻炎和上呼吸道感染有关，鼻炎有可能是因

为细菌、病毒、病原体等引起，而在病毒感染后会直接损坏呼吸道上

皮，会使鼻炎难以治愈或反复发作。

（5）气候变化，气温和温度下降或换季时，冷空气袭来，会诱

发鼻炎。

三、过敏性鼻炎症状和危害

（1）嗅觉障碍，过敏性鼻炎往往会因为鼻腔感染而使嗅觉神经

异常，且会影响食欲，导致食欲不振和嗅觉减退。

（2）一直流鼻涕，过敏性鼻炎最主要症状之一的便是流鼻涕，

一般为清水样鼻涕（有时候会不自觉从鼻孔处流出）且会觉得鼻塞和

呼吸不畅，在不用嘴巴辅助呼吸情况下，患者往往会觉得呼吸困难，

且在说话时也会觉得呼吸不畅。

（3）鼻痒，患者会觉得鼻部痒痒，有时还伴随软腭和眼部、咽

喉部瘙痒。

（4）过敏性鼻炎如果长时间得不到有效治疗，会有以下影响：

生活质量下降，影响睡眠，工作效率降低、影响孩子学习、影响呼吸

功能、影响身体发育、鼻并发症、耳并发症、嗅觉障碍、记忆力减

退、反应迟钝、精神萎靡不振、周期性头痛、注意力不集中、影响其

他组织器官的功能及代谢、失眠。

（5）并发哮喘，由于过敏是引起哮喘的重要因素之一，若过敏

性鼻炎无法合理控制则容易引起下呼吸道异常，进而诱发哮喘。

四、如何预防过敏性鼻炎

（1）注意气候变化，当温度下降时，应该注意保暖，如加衣服、

戴口罩、围围巾等，避免因为气候而诱发鼻炎。

（2）要注意休息避免劳累，患者应该要有规律作息，避免熬夜，

人体在休息时，身体各个部位和器官也会得到休息，因此有助于过敏

性鼻炎预防和恢复。

（3）注意过敏原：①螨虫过敏原，患者应该注意个人卫生，每

日清扫地面、地毯，隔5-7天要更换床上用品，并且多开窗通风透气，

以减轻空气中尘螨；②动物皮毛过敏，家中避免饲养宠物，且不要与

宠物进行过多接触，在宠物脱毛季节，应该及时清理脱落毛发，避免

吸入；③花粉为过敏原，应该避免走在花植较多的地方，且在花粉季

节应该关好窗户，减少花粉进入室内，且在外出时应该佩戴口罩，避

免吸入花粉，且佩戴口罩能够减少空气中尘螨和病菌进入鼻腔内部。

（4）注意饮食健康：①避免食用容易诱发过敏类食物，如海鲜

类、鸡蛋、牛奶等，鼻炎患者较容易对这些食物引起过敏性反应，因

肿瘤。80%左右的甲状腺结节是通过超声检查发现的。那么如何通过

甲状腺超声报告判断良恶性呢？一般可以通过以下几点判断：

1.结节内是否存在钙化：约80％的甲状腺恶性肿瘤内有钙化现

象，而良性结节内仅有50%的几率存在钙化，故钙化是甲状腺癌的重

要标志。其中微钙化表现为带或不带声影的点状强回声，多为沙粒体

或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，60%左右的甲状腺癌

内都存在微钙化。边缘钙化主要指甲状腺结节边缘位置的钙化，常见

于结节性甲状腺肿。伴“彗星尾征”胶质沉着常见于良性结节。粗钙

化与钙化斑主要是指单个粗大化灶，在钙化范围内超声显示无甲状腺

结节，在良性甲状腺结节中较常见。甲状腺组织退变、营养不良或炎

症等也会引起甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑。

2.结节边界是否清晰：有80%至90％的甲状腺恶性肿瘤的边界

不清晰或欠清晰，仅15％良性结节存在边界不清晰。

3.回声是否均匀：有超过90％恶性肿瘤存在回声不均匀，虽然

也有部分良性结节存在回声不均，但B超显示结节回声均匀，基本可

判定是良性结节。

4.囊性成分不是否均匀：通常囊性成分越多，恶性肿瘤可能性

越小。含纤维分隔的多房性囊性或呈“蜂窝状”图像的结节一般是良

性结节。而囊实性成分混合的结节，特别是囊壁有结节状隆起表现、

厚薄不均者要警惕恶性肿瘤的可能。

5.结节内血流表现：甲状腺恶性结节内的血流在彩色多普勒超

声上表现为多血供型、结节内血流紊乱。血流在结节间穿行、绕行可

判断为结节性甲状腺肿；如果内部血流信号呈点状或条束状分布可判

断为腺瘤，而腺瘤附近血流信号比较丰富时，可能是囊腺瘤。

6.颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结也是鉴别甲状腺结节良恶性的

重要依据。正常情况下，淋巴结在超声上表现为椭圆型，可见皮髓质

回声及淋巴门型血流。当存在甲状腺结节并伴有颈部淋巴结肿大、淋

巴结门结构消失、淋巴结内出现微小钙化、囊性变以及血流信号紊

乱，可判定甲状腺结节为恶性且伴有淋巴结转移。

三、小结

甲状腺结节是甲状腺疾病中较为常见的疾病，超声是诊断该疾

病的首选方法，通过彩色多普勒超声检查能清楚观察到甲状腺结节的

内部回声、位置、大小、形态、钙化情况以及血流分布等，能有效提

高诊断准确率，在该疾病良恶性诊断中具有重要价值。

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