二床上洗头扣杯法操作程序及考核标准

2023年12月28日发(作者：孔庆德)

二床上洗头扣杯法操作程序及考核标准

Young people should work hard and live a good life.

床上洗头 扣杯法 操作程序及考核标准

项目

目

的

10

分

评

估

8

分

内 容

1. 按摩头皮,刺激局部血液循环,促进头发的代谢;

2. 去除头皮屑,保持头发清洁、整齐,减少异味及感染机会,促进病人舒适;

3. 增进身心健康,建立良好护患关系;

1. 病人评估 患者的病情、意识、心理状态、自理能力及配合程度、个人卫生习惯

2. 头部卫生状况 头发清洁度、头皮是否有虱虮,周围皮肤是否油腻、瘙痒、破损、皮疹等

3. 按需要给予便器,协助患者排便;

4. 环境评估 室温适宜、室内温度24+2°c、光线充足、酌情关好门窗;

要求：仪表端庄 着装整齐,洗手、戴口罩

物品准备：

治疗车上层：洗发液、电吹风、弯盘、不吸水棉球/耳塞、纱布、夹子/别针、小毛巾2张、小橡胶单、大毛巾、毛巾、橡胶单、脸盆、量杯、梳子、橡胶管、隔水薄膜、止血钳、水温计、基础护理卡,水壶内盛43~45℃热水、洗手液;

治疗车下层 脸盆/污水桶、医用垃圾桶、方盘;

1. 备齐用物 物品齐全符合要求,携用物至床旁

1. 核对床号、姓名昏迷病人核对腕带,自我介绍,向患者及家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点; ⑴⑵

2. 评估 病人病情及头部卫生状况…… ⑶

3. 移开床头桌、椅 环境适宜,根据季节关闭门窗、调节室温;

5. 摇平床头 抬起病人的颈肩部、移去一个枕头放在床旁椅上；将橡胶单和大毛巾铺在枕上,协助病人将衣领松开向内反折;

6. 洗手 按六步洗手法,戴口罩;

7. 围毛巾 把毛巾围于颈下,用夹子/别针固定

8. 铺橡胶单 将橡胶单放在对侧床头;

9. 把量杯倒扣在盆内的小毛巾上、把另一张小毛巾放在量杯上,外裹一隔水薄膜固定;

10. 抬起病人的劲肩部、把枕头移到肩下,把橡胶单

铺在床头；把脸盆和量杯放在病人头下,病人

的头枕在量杯上;

分值

2

4

4

2

2

2

2

评 分 标 准

未回答不得分

回答不全面酌

扣分

每缺一项扣2分

评估不全面酌情扣分

扣分

得分

操

作

前

准

备

10

分

2

8

一项不合格扣1分

少备一项扣1分

物品定位不合理扣1分

操

作

流

程

2

4

2

2

2

2

2

2

3

2

4

4

3

2

2

2

2

2

2

2

2

2

少备一项扣1分

未核对或解释不到位扣2分

少做一项扣1分

体位不适扣1分

少做一项扣1分

少做一项扣1分

橡胶单、毛巾位置不对各扣1分

方法不正确酌情扣分

少做一项扣1分

操作不到位酌情扣分

综

合

评

价

10

分

11.保护眼耳 用不吸水棉球塞好双耳,纱布遮盖病人的双眼 ⑷

12.湿润头发 试水温后、先用热水淋湿全部头发

⑸

再均匀涂上洗发液;

13.搓头发 轻轻地由发际向头顶部揉搓头发,同时

用指腹轻轻按摩头皮、力量适中避免

抓伤头皮;再洗两侧和头部的后方

⑹

14.冲净头发 用温水冲净洗发液,洗发过程中密切观察病情变化,发现异常及时处理;

盆内的水过多时、可以用橡胶管用虹吸的原理排水,先

排静管内的空气,把橡胶管充满水,用血管钳夹注的一端,

把另一端放入水桶内;头发洗干净后,取下橡胶管和血管

钳放在护理车下层;

15.擦干头发 解下颈部毛巾,擦干耳廓,擦去头发上的水分并用毛巾包好头发;

16.去除耳内棉球和盖眼纱布,擦净面部;

17.取下盆和橡胶单,将病人肩下的枕头移回床头,撤下毛巾;

18.再用大毛巾擦干头发或用电吹风吹干,梳理成型,撤下大毛巾和小橡胶单可递上剔须刀和镜子 ⑺

19.协助病人取舒适体位,将枕头放回病人头下;

20.整理床单位 用过物品归类置于治疗车下层、观察病情,确定有无其他需要;

21.洗手 洗手后摘口罩;

22.核对、宣教 依据病人情况告知相关知识 ⑻

23.记录 移回床头桌、椅；根据季节、开门窗,调节室温；口述记录 执行时间及护理效果;

2

1. 操作过程中注意关心病人,病人舒适,无不良2

反应、并恰当沟通了解患者需要;

2

2. 操作过程顺利,动作轻柔、正确、节力、安全2

的原则

2

3. 床单位清洁、平整

4. 患者/家属掌握为患者洗头的知识和技能；对服务满意;

5. 护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时;

少做一项扣1分

操作不到位酌情扣分

头发未冲洗干净酌情扣分

观察不细酌情扣分

少做一项扣1分

卧位不适扣1分

一项不合格扣1分

告知不全面酌情扣分

少记录一项扣1分

一项未做到扣2分

回答不全面酌情扣分

3

1. 为病人洗头时,护士应运用人体力学原理,保一项未掌握扣3

持病人良好的姿势,避免疲劳; 2分

注意2

2. 注意观察病情变化,如病人出现面色、脉搏、回答不全面酌事项

2

呼吸异常时,应立即停止操作；衰弱病人不宜情扣分

10洗发;

分

3. 注意保护伤口和各种管路;

注意室温和水温,及时擦干头发,防止病人着凉;

沟通交流语言：

1、请问：您是“李强”吗 李大叔 您好,我是您的责任护士：张××,今天您感觉怎么样身体好些了吗哦… ;

您卧床已经一周了,今天您的气色不错、天气也廷好的,我为您洗洗头好吧

洗头可以增加您的舒适……评估病人 并且自然、亲切、顺畅的解释洗头的目的;

2、您需要便器吗我已经为您备好了便器,如有需要、请随时告诉我 哦 那么 我先去准备一下用物,请您稍等,一会就回来;

3、是李强大叔吧,刚才我已经来看过您了,请问 您在家几天洗一次头发噢 让我看看您的头发… 再看一看您的皮肤状况怎么样…… 洗头的用物我已经准备好了,我们开始洗头吧

4、为了防止洗头时 水流入您的眼睛和耳道,我用纱布遮住眼睛、用棉球为您堵住耳道,若有不舒适 请随时告诉我;

5、您感觉怎么样水温合适吗,如果不合适、我随时为您调整;

6、我现在为您按摩一下头发,这样可以促进局部血液循环、增加您的舒适,这个力度可以吗

7、我帮您梳理好头发,把头发给您吹干、热度可以吗好 过一会再打开窗户,以免感冒;

8、李大叔,头发已经给您洗完了,您感觉舒适些了吧 经常洗头可以……好…谢谢您的配合,请您休息吧、我们一会见

或 呼叫器已经放在您的枕边了……我也会随时来看望您的

注；1、扣杯法为：

取脸盆一只,盆底放一块毛巾,倒扣一只搪瓷杯,杯上垫一块四折的毛巾,外裹一隔水

薄膜固定,将患者的头部枕于其上,脸盆内置一橡胶管,利用虹吸原理,将污水引入下

面的污水桶内为病人洗发的方法,这种方法适用于短发的病人;

2、洗发过程中,动作要轻柔,防止抓伤头皮给病人造成痛苦;

3、头发的清洁、不仅是个人的卫生问题,而且还能增加个人的美感和舒适感;护士在操作的过程中应随时与病人交谈,了解病人的心理反应及需要,积极采取相应的护理措施,使病人在身心两方面都能得到康复