国家政策大力支持“医养结合”模式!

国家政策⼤⼒⽀持“医养结合”模式！

伴随我国逐渐迈⼊⽼龄化社会，医疗和养⽼产业需求快速释放，医养结合将成为破解⽼龄化问题的重要路径，业内⼈⼠

认为，⽼龄化的不断加剧孕育出了“银发经济”，将为养⽼产业带来长期的投资机会，甚⾄可能蕴藏的是百万亿级的消费

潜⼒。即使考虑到“⼗三五”期间我们依然要⾯临民众⽀付能⼒不⾜、“未富先⽼”等问题，但我国养⽼产业处于启蒙期，涉

及领域较⼴，有待开发空间较⼤，部分领域也已初见规模，预计2050年市场潜在规模在100万亿元左右。

医养结合养⽼模式是当前社会经济快发展下新时代的产物。其具体含义是指在传统机构养⽼提供基本⽣活服务和经济供

养的基础上，向选择机构养⽼的⽼年⼈提供医疗服务，提⾼⽼年⼈⽣活质量和健康⽔平，缓解社会⽼龄化问题。

作为近⼏年逐渐兴起的⼀种新型养⽼模式，通过将现代医疗服务技术与养⽼保障模式有效结合，实现了“有病治病、⽆

病疗养”的养⽼保障模式创新，已经成为政府决策部门及学者们共同关注的热点问题。

⼀、我国养⽼模式发展状况

1、特殊⼈⼝政策和国情导致“⽼龄化”问题严峻

如图所⽰，2016年底中国65周岁及以上⼈⼝16003万⼈，占总⼈⼝的10.8%。预计到2020年，⾼龄⽼年⼈将增加到

2900万⼈左右，独居和空巢⽼年⼈将增加到1.18亿⼈左右，⽼年抚养⽐将提⾼到28%左右。因此，养⽼产业所产⽣的巨

⼤经济效益正在吸引着全球的⽬光。随着⼈民⽣活⽔平的提⾼，社会的进步发展，单⼀的国家福利已经难以满⾜⽼年⼈

⽣活多样性的需求，多元化的养⽼模式应运⽽⽣，其中医养结合模式呈现主流趋势。

2、传统农耕⽂化衍⽣出“单⼀养⽼模式”

百姓孝为先⼀直是中国传统的思想观念，赡养⽗母是每个⼦⼥应尽的责任与义务。⽬前，我国有三种基本的养⽼⽅式，

分别为居家养⽼、社区养⽼和机构养⽼。其中，居家养⽼是主要模式。本质上来说，这种养⽼模式是由家庭成员提供养

⽼资源的养⽼⽅式和养⽼制度;社区养⽼是指以家庭养⽼为主，社区机构养⽼为辅的⽅式，⽼⼈除在家中得到家⼈的照顾

之外，由社区的有关服务机构和⼈⼠为⽼⼈提供专业服务;机构养⽼是指由专业的社会福利机构为⽼年⼈提供⽇常起居护

理、健康管理和⽂体娱乐活动等综合性服务的机构。

3、“421”倒⾦字塔家庭结构产⽣“空巢家庭”

“421”倒⾦字塔家庭结构是受我国⼈⼝政策和医疗⽔平所衍⽣出的现代家庭模式，具体由两位成年⼈共同赡养四位⽼⼈

和⼀位孩⼦。根据国家卫计委发布的《中国家庭发展报告(2015)》表⽰，我国家庭规模呈⼩型化趋势，2-3⼈家庭呈主

体类型，单⼈家庭、空巢家庭不断涌现。空巢⽼⼈占⽼年总数近⼀半，其中独居⽼⼈占⽼年总数约为10%，仅与配偶居

住的⽼⼈占41.9%。伴随空巢家庭的持续增长，居家养⽼模式难以持续，需要其他养⽼模式来补充，为养⽼产业的发展

提供空间。

4、养⽼产业发展处于初级阶段，供给严重不⾜

与发达国家相别，我国2014年的养⽼产业规模仍⽐较⼩，仅为4.1万亿元，占GDP的7%。⽽美国养⽼服务消费占GDP

的⽐例为22.3%，欧洲养⽼产业占GDP的⽐例达到28.5%。据全国⽼龄委测算，2050年左右，中国⽼年⼈的消费需求将

的⽐例为22.3%，欧洲养⽼产业占GDP的⽐例达到28.5%。据全国⽼龄委测算，2050年左右，中国⽼年⼈的消费需求将

达到5万亿元，但⽬前我国每年为⽼年⼈提供的产品不⾜1000亿元，其中存在着巨⼤的投资商机。

⼆、国家政策⽀持“医养结合”模式发展

医养结合是“医”、“护”、“养”三元合⼀的创新型养⽼模式，为健康和患病⽼年⼈提供了全⾯、综合性⽀持。其中，“医”是

指医疗康复保健服务，具有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治服务;“护”是指护理服务、⼤病康复服务

以及临终关怀服务;“养”是指⽣活照护服务、精神⼼理服务、⽂化活动服务。医养模式是集⽣活照料和康复关怀为⼀体，

将养⽼机构和医院功能相结合的新型养⽼模式。

2015年11⽉国务院下发的《关于推进医疗卫⽣与养⽼服务相结合的指导意见》指出：我国计划到2020年，基本建⽴符

合国情的医养结合体制和政策法规体系，实现医药卫⽣与养⽼服务资源共享，融合发展，基本适应健康养⽼服务需求。

有效解决“⽼有所养”问题，促进社会和谐稳定。

2016年7⽉，国家民政部公布了《民政事业发展第⼗三个五年规划》。其中⼀⼤重点便是提出促进医疗卫⽣与养⽼服务

相结合，要求发展医养结合型养⽼机构。⽬前养⽼产业要满⾜⽼年⼈的各种需求，其中最主要的便是健康需求。然⽽，

现实情况将“养⽼”与“医疗”完全割裂开来。⼀般养⽼院只能提供基本的照护服务⽽⽆法提供专业的医疗服务;⽽专业的医

院⽆法专门为⽼年⼈设⽴相应的健康服务，使得“治病不养⽼”的局⾯出现。民政部“⼗三五规划”重点提出的医养结合可以

实现医疗卫⽣与养⽼服务资源共享。

2016年10⽉，中共中央、国务院正式颁布了《“健康中国”2030规划纲要》。其中重点阐述了“医养结合”模式，标志着我

国养⽼服务进⼊实战阶段。

2017年6⽉29⽇，国务院印发《关于加快发展商业养⽼保险的若⼲意见》促进养⽼服务业健康发展。

另外，⼗九⼤报告也为⽼龄事业发展描绘了蓝图。报告中提出了“积极应对⼈⼝⽼龄化，构建养⽼、孝⽼、敬⽼政策体

系和社会环境，推进医养结合，加快⽼龄事业和产业发展”的要求。由此可以看出，在相关政策的推动下，未来医养结

合模式发展前景可期。

三、医养结合的策略

1、政府应该积极发挥主导作⽤

第⼀，建⽴和完善医养结合服务法律法规和政策⽀持。良好的政策导向，是保证医养结合服务建设完善的基础。政府应

该根据医养结合服务模式的⽬标定位，尽快出台促进医养结合服务模式发展的意见规划，明确医养结合服务机构的服务

性质、服务对象、服务主体、服务范围、机构设置标准、从业⼈员上岗标准以及具体的吸引社会⼒量参与投资的⽅案。

各级政府应根据本地实际情况相应制定配套的规划，将医养结合服务模式建设纳⼊区域⽼龄发展规划、卫⽣规划和医疗

机构设置规划。

第⼆，在具体执⾏⽅⾯各部门之间应通⼒合作，共同致⼒于为医养结合模式发展创造良好的外部环境。卫⽣主管部门依

据⾃⾝的职责，按照⾏业特点，建⽴制度标准，确保规范运营，加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，

据⾃⾝的职责，按照⾏业特点，建⽴制度标准，确保规范运营，加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范，

抓紧制定医养结合机构的建设标准，建⽴等级评定制度及评估制度，进⽽制定医养结合服务机构的准⼊、退出机制，规

范医养结合服务市场⾏为。另外，民政部门应确认其⾮营利性并纳⼊医保。这样既解决了⽼⼈的医疗和养⽼难题，同时

也促进了养⽼⾏业整体⽔平的提⾼。

2、积极探索建⽴社会⼒量参与机制

在医养结合服务模式市场化运作机制中，尽快促进养⽼事业产业化。养⽼问题是社会问题，要积极探索社会⼒量参与机

制，建⽴“医养结合”服务模式市场化运作机制。当下，最迫切的是要拓宽“医养结合”养⽼机构的资⾦渠道，民政部门应建

⽴专项发展基⾦或设⽴养⽼基⾦会，募集资⾦资助培养更多“医养结合”养⽼机构，惠及更多⽼⼈。健全医养结合养⽼模

式，必须调动各⽅⾯的积极因素，将政府、营利组织和⾮营利组织等多⽅主体有机结合起来，整合多⽅服务主体的资

源，共同来满⾜⽇益增长的“医养结合”服务需求。

四、可借鉴的农业医养模式

贝尔蒙特庄园的养⽼品牌享誉全美，在全美范围内拥有24家连锁养⽼机构。10年过去，经过不断的服务与设施优化，贝

尔蒙特庄园为帕翠珊⼀家和美国千万家庭带来了健康和欢乐。

1、项⽬档案

分布范围：美国西南及中东地区（加利福尼亚州伊利诺伊州德克萨斯州⽥纳西州等）

设施类型：综合性养⽼设施

设施规模：100—200套独⽴公寓

设施总量：24家

2、庄园故事

⼏年前，成功⼥商⼈帕翠珊开始为⾃⼰的婆婆寻觅养⽼院。在多次寻找未果的情况下，精明能⼲的媳妇帕翠珊决定⾃⼰

为婆婆开⼀家养⽼院，贝尔蒙特庄园就这样诞⽣了。如今，贝尔蒙特庄园的养⽼品牌享誉全美，在全美范围内拥有24家

连锁养⽼机构。10年过去，经过不断的服务与设施优化，贝尔蒙特庄园为帕翠珊⼀家和美国千万家庭带来了健康和欢

乐。

3、经营模式

清晰、标准的三种养⽼模式：独⽴⾃主、辅助⽣活、失智特护。贝尔蒙特庄园拥有明确的客户定位，不同空间模式分别

对应独⽴⽼⼈、介助⽼⼈、失智⽼⼈。

•对于能够独⽴⾃主的⽼⼈，贝尔蒙特庄园为他们提供了丰富的社交活动空间和机会。让⽼⼈们能够在舒适友好的环

境下，享受晚年⽣活。

•对于⽣活需要不同程度辅助的⽼⼈们，贝尔蒙特庄园为他们提供了专业的全年⽆休24⼩时陪护，以及不同程度的康

复训练，同时为每位⽼⼈制定安⼼养⽼⽣活计划。在条件允许的情况下，⿎励⽼⼈们参与庄园中的社交活动。

•对于失智⽼⼈，贝尔蒙特庄园的失智特护团队针对每个失智⽼⼈个⼈的⾝世背景、特殊需求和状况，制定个性化的

护理计划。在硬件⽅⾯，贝尔蒙特庄园设⽴有安全的独⽴失智单元。

丰富的硬件、软件设施，从多⽅⾯满⾜⽼⼈需求，实现康乐⽣活。为了保证各个连锁庄园的品质，贝尔蒙特庄园在空间

配置、硬件设施、活动安排上均形成了标准化体系。下⾯分别从硬件（空间及设施）和软件（活动安排）⽅⾯进⾏详细

配置、硬件设施、活动安排上均形成了标准化体系。下⾯分别从硬件（空间及设施）和软件（活动安排）⽅⾯进⾏详细

介绍。

4、硬件设施

在硬件设施⽅⾯的标准化主要包括餐厅、⼩吃吧、接待⼤厅、露台等⼀系列公共活动、餐饮康体空间。

（1）约瑟芬的厨房

民以⾷为天，有时⽼年⼈的⼝味⽐年轻⼈更加挑剔。满⾜⽼年⼈对美⾷的需求，有助于他们维持愉悦的⼼情，暂时忘记

⾝体的不适。针对这⼀点，贝尔蒙特庄园把专注⽼年⼈餐饮的“约瑟芬的厨房”引进每所庄园，负责⼊住⽼⼈的餐饮（约

瑟芬的厨房是⼀家美国⽼年餐饮连锁店）。每天餐厅为庄园中的⽼⼈提供24道的菜品选择。这些菜肴营养丰富、松软易

咀嚼、低脂低糖。

（2）⼩吃吧

⼩吃吧通常是⼀个能够吸引⽼⼈停留的，具有围合、安定感的空间。⼀个吧台或⾃助零⾷的⼩地柜，六七张⼩桌配上扶

⼿椅。这⾥的⼀点⼀滴营造出⼀个轻松愉快适合⽼⼈们谈天说笑的空间。

（3）接待⼤厅

接待⼤厅主要⽤于⽼⼈们接待前来探望的亲友。它的室内装修温馨，通常配有⾄少两组沙发、两组四⼈⼩桌、和⼀个壁

炉。⼤厅中的壁炉为这个⼤房间增添了⼏分家的温馨，沙发和扶⼿椅三四成组，围成⼏个交流组团，为在此聊天的⽼⼈

和亲友们营造家的感觉。

（4）露台

贝尔蒙特庄园宽阔的露台使得⽼⼈们⾜不出户也能享受室外的新鲜空⽓和阳光。露台上摆放着绿植盆栽、藤条摇椅和铺

着碎花桌布的四⼈⼩圆桌，有些还配有⽕炉。在天⽓晴朗的下午，闲坐在露台边享受阳光，边和友⼈们聊天，⽐任何药

剂都有利⾝⼼。

（5）康复健⾝中⼼

康复训练中⼼地⾯满铺⽊地板，灯光明亮。中⼼选⽤结构稳定安全、种类丰富的健⾝器材，适宜各种⾝体状况的⽼⼈使

⽤。专业的⽼年⼈健⾝教练为⽼⼈量⾝定制康复健⾝计划，在安全的前提下，让⽼⼈动起来。

（6）游泳池

庄园中的游泳池分为室内、室外两种，泳池位置的布置主要根据庄园所处地的⽓候来决定，例如，加州由于常年⽓候温

暖，阳光充沛，故⽽加州⼏家庄园的游泳池都设 置在室外。庄园的游泳池均为⼩型泳池，⽔深度较浅，泳池底部和周围

地⾯均铺有防滑地材。泳池周围设有⼏把靠椅，以供⽼⼈休息时使⽤。

（7）美发沙龙

⽼年⼈也能有“朋友圈”？没错。在贝尔蒙特庄园⼀切皆有可能。和我们所知道的微信朋友圈不同，庄园的“朋友圈”刷的不

是状态，⽽是各种与强化记忆有关的有趣活动，专为有轻度认知障碍的⽼⼈⽽设计。“朋友圈”活动室的设施简单，⼀张

⽊制长桌、⼗⼏把扶⼿椅，个别活动室配有电视机。数字油画、拼贴布画、⼿⼯制作玩偶等都是“朋友圈”精⼼设计的活

动。

（2）关注相关产业的学术研究成果

相关产业的科研创新成果对庄园的发展有着重⼤影响。贝尔蒙特庄园与多所⾼校建⽴咨询关系，其中包括研究失智症及

患病⽼⼈护理的加州⼤学洛杉矶分校，研究⽼年 ⼈长期居住、护理的明尼苏达⼤学，研究⽼⼈爱好的德克萨斯州⽴⼤

学、研究酒店服务和餐饮的休斯顿⼤学。通过多学科的学术咨询，在专业知识的指导下，贝尔蒙特庄园稳步创新，养⽼

服务品质愈发专业、优质。

借助专业的学术研究优化养⽼设施环境，不仅可以为⼊住⽼⼈的健康舒适⼤⼤加分，⽽且可以帮助优化⼈⼒物⼒利⽤效

率，降低营业成本。贝尔蒙特庄园将最新科研创新成果⽤于⾃⾝发展的做法，值得国内养⽼院借鉴。

五、庄园养⽼模式的可借鉴之处

建造⼀座以“养⽼”为主要功能的庄园，在空间构成上要从⽼⼈的⾏动、⾏为模式出发，要使在这⾥⽣活的⽼年⼈有归属

感，营造稳定的环境和氛围，使⽼年⼈与⼯作⼈员之间关系融洽和谐，在此基出上营造家园感。

养⽼庄园的功能要能够为⽼年⼈提供⽇常的⾐⾷住⾏及保健护理，能接待⽼年⼈长期或短期居住，还能为健康的⽼年⼈

提供就业、⼈际交往、⽂化娱乐等机会和场所。所以⼀个好的养⽼庄园的功能体系，⾄少应该具备以下要素：

1、符合⽼年⼈⽣理、⾏为习惯的环境

在城市⾥的⾼楼⼤厦、车⽔马龙相⽐，选择农场庄园养⽼的⽼年⼈，是希望有“返璞归真”的⽥园梦想，因⽽养⽼庄园的

建筑必然要凸显农家院落的特⾊，⽽且适宜⽼年⼈居住的建筑空间还需要具备良好的光环境、热环境、⽆障碍环境等环

境。

光环境是指⽇照、采光和照明。⾃然光的周期变化是⽼年⼈⽣物钟的刻度计，充⾜的⽇照可以帮助⽼⼈机体制造维⽣

素，保证⾝体机能正常，感受到精神上的满⾜、放松和愉悦。

热环境包括室内热环境和室外热环境。总体来说即空⽓温度、湿度、风速风向、保暖等因素。由于⽼年⼈机体新陈代谢

功能衰退，⾝体免疫⼒和体温调节能⼒都在下降，对室内外热环境要求都⽐较⾼。因此，在建筑设计、⽤材、设备安装

使⽤等环节中，都要注意⽼龄建筑的冬季采暖和夏季空调适度使⽤等问题。

⽆障碍环境是指庄园⽣活区域内的道路、建筑物、居住区的规划设计等，都应考虑到坐轮椅者、拄拐杖者和视⼒弱化⼈

群的通⾏问题。⽐如台阶、扶⼿、出⼊门、弯道、坡道的设计等。

农场庄园可以有独门独栋的农家⼩别墅，可以是⽐邻⽽居的组合⼩院，或者是标准单间的公寓住宅，可以兼顾经济⽔平

不等的消费⼈群。此外，还可以对⽼年⼈进⾏细分。⽐如美国贝尔蒙特庄园，针对独⽴⽼⼈、介助⽼⼈、失智⽼⼈设置

种，⽐如划分为农场品牌产品培育区，农场⾃留菜园等。⽼年⼈在此养⽼，养⽣，浇浇⽔，锄锄草，施施肥，⽇出⽽

作，⽇落⽽息。亲近⾃然原⽣态，在⾃然和⼈⽂环境中实现⽣理、⼼理健康的养⽼⽬标。

4、全家度假体系

所谓全家度假是针对养⽼⼈群的家庭来说，即除了⽼年⼈居住在养⽼庄园外，其家庭成员也可以前往探视，或短期居住

度假。因此，庄园内应该有相应的服务模块，可以考虑在庄园开辟⼉童教育模块，⽐如“农耕课堂”，可以让孩⼦接受⼤

⾃然教育，从⼩体验农耕⽂明、传统⽂化，同时，还弥补了⽼年⼈居住养⽼庄园⽽造成与⼦⼥亲情关系上的疏离感。

5、休闲娱乐学习体系

休闲娱乐功能的实现，将帮助⽼年⼈找到⼼灵的归属感，精神上得到最⼤的放松与愉悦。⽐如在庄园⾥开设俱乐部、戏

剧社、学习班，甚⾄是⽼年⼤学，让⽼年⼈在这⾥种⽥种花的同时，还能够读书、聚会、学习，让渐渐失去⾃信⼼的⽼

⼈重新找回⾃我价值，得到精神上的慰藉，在庄园中得到⼈⽂关怀。