Vitapex在乳牙一次性根管治疗中的应用体
会
医学理论与实践2008年第21卷第7期JMedTheor&PracV o1.21,No.7,Jul2008813
CYP-IIIB型微波治疗仪.用1丁卡因棉片放于鼻顶，中鼻
道，总鼻道，鼻底lOmm表面麻醉，鼻镜直视下将辐射器紧贴
鼻丘及鼻中隔前上方，功率30~40W，时间3～5s，均匀热凝,
见鼻粘膜变白即可，一次可行双侧治疗，若下鼻甲肿胀肥大
者，可用辐射器播人肥厚的粘膜下，功率20～30W，时间3～
5s，可多点热凝.术后应用抗生素3d，用1盐酸麻黄素加
地塞米松和1薄荷液体石蜡油滴鼻3d，每日6次，术后3d
清理鼻腔假膜，每周复查1次，共3次.防止下鼻甲和鼻中
隔粘连.
2.2小青龙汤组小青龙汤方剂组成：麻黄，桂枝，五味子,
苍耳子，辛夷花，川芎，蝉衣，荆芥各10g，法半夏，白芍各
15g，细辛，干姜，甘草各6g，随证加减.每日1剂，煎2次，共
300ml，早，晚分服,14d为1疗程.一般服用2个疗程.
2.3综合治疗组应用微波凝固治疗后，第2天开始服用
小青龙汤.其余两组分别单独采用微波治疗仪治疗和小青
龙汤服用，观察疗效.
2.4疗效评定标准为了准确，客观地评定疗效，采用体征
分级和症状分级的方法[2].
2.4.1体征分级：下鼻甲与鼻底，鼻中隔紧靠，见不到中鼻
甲或中鼻甲息肉样变或息肉形成者，记录为3分；下鼻甲与
鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底或鼻中隔之间尚有小缝
隙者，记录为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔，中鼻甲尚可者,
记录为1分.
2.4.2临床症状分级：见表1.
表1过敏性鼻炎的临床症状分级
分级喷嚏(一次连续个数)漉涕(每日擤鼻次数)鼻塞鼻痒
根据治疗前后的的和体征总和，改善的百分率，按下列
公式评定过敏性鼻炎的疗效.症状改善率=(治疗前总分一
治疗后总分)/治疗前总分×i00，症状改善率≥51为显
效,≥21为有效,≤2O为无效.
2.5统计学处理本组数据采用检验,P<o.05差异有
显着意义.
3结果
微波治疗2～7d，患者鼻腔出现粘膜肿胀，白色伪膜形
成，分泌物增多等反应，经对症处理,1周后消退，个别反应严重者可长达2个月.1年后进行疗效评定，见表2.
，表23组治疗疗效统计()
3组疗效经卡方检验,P<O.05，提示综合治疗组总有效
率明显比单纯微波凝固组和养阴利咽汤组高.
3讨论
采用微波治疗过敏性鼻炎，是根据孙树岩[3]对筛前神经
的解剖学研究，发现筛前神经是副交感神经和交感神经的混合神经(供鼻中隔前上部大量浆液腺体)，分布于鼻中隔及鼻腔外侧壁，其分布区域是鼻吸入空气或一些刺激因素首先刺激的部位，可能导致过敏性鼻炎发作的诱发点.而微波是一种高频电磁波，利用其热效应，组织局部温度可以升高至65℃～i00℃.生物组织受微波辐射后，组织中的水分，离子
和其他分子的偶极子受到急速电场变化而出现取向运动，进而发生高速旋转产生热效应达到治疗目的[4].微波对筛前神经分布区域(包括鼻中隔前上方，鼻丘，下鼻甲前端)的粘
膜凝固后，使鼻腔粘膜丰富的神经未梢感受器与中枢神经系统的联系得以封闭，阻断神经反射，降低对外界空气，物理因
素不良刺激的敏感性，从而有效地抑制过敏反应.其特点
是：提伤部位边界清，无出血，无焦痂.
中医认为过敏性鼻炎属于"鼻鼽"范畴，其病因病机为肺
气虚弱或脾虚气弱，肺气受损致卫表不固，腠理疏松，风寒之
邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相持，肺气不得互调，津液停聚,
鼻窍壅塞，遂致本病.该方麻黄，桂枝解表散寒，芍药与桂枝
相互调和营卫，干姜健脾温肺化痰浊，细辛散风寒，半夏健
脾燥湿，五味子收敛肺气，以防耗散太过.过敏性鼻炎属IgE
介导的I型变态反应，本方中甘草可抑制IgE形成，细辛，桂
枝有对抗组胺的作用并不同程度地减少过敏介质的释放，肉
桂，干姜可抑制异常免疫反应.几种中草药的共同作用达到
了单一西药不能解决的问题.同时服用中药能促进微波创
面的恢复，减轻和消除微波治疗后引起的鼻部刺激症状，在
术后的随访调查中也很好的证实了这一点.本法简便，无不
良反应，无并发症，省时，简便，术后反应轻微，是一种有效的
治疗方法，特别适于基层医疗单位推广使用.
参考文献
1田勇泉.耳鼻咽喉一头颈外科学[M).第6版.北京：人民卫生出版社,2004.258—261.
2郑中立.耳鼻咽喉科治疗学[M).北京；人民卫生出版社, 2000.7卜72.
3孙树岩，董震，卜国铉，等.筛前神经与常见鼻炎的解剖学研究[J].中华耳鼻喉科杂志,1991,25:216—217.
4李明奇.鼻内筛前神经微波热凝固治疗常年性鼻炎[J].中国厂
矿医学,1998,l1(3):195—196.
收稿日期2008一O1—04
(编辑冰雨)
Vitapex在乳牙一次性根管治疗中的应用体会
曹前江波黄静广东省深圳市南山区西丽人民医院口腔科518055
摘要目的：探讨Vitapex在乳牙一次根管治疗中的作用.方法：运用Vimpex对245颗确诊急慢性牙髓及根尖周疾
814医学理论与实践2008年第z1卷第7期JMedTheor&PracV o1.21,No.7,Jul2008
病的乳磨牙采用一次法完成根管治疗，术后追踪观察半年，并分析其治疗的效果.结果:Vitapex一次根充成功率为
88.6%，失败率为11.4%.结论:Vitapex在乳牙一次法根管治疗中效果较好.
关键词Vitepex乳牙一次性根管治疗
中图分类号.R781.1文献标识码:B文章编号:1001—75.85(2008)07-O813-02
由于很多家长的认识误区，认为乳牙要随着年龄的增长
而更换，从而忽略对乳牙龋齿的治疗，往往在出现剧烈疼痛
或肿胀，瘘管后才来院求治.根管治疗是治疗乳牙牙髓炎,
根尖周炎的行之有效的办法.传统乳牙根管治疗多采用根
扩后封FC,CP，木榴油等消毒药在症状，瘘管消失后用氧化
锌丁香油糊剂或氢氧化钙碘仿糊剂完成根管充填，患儿复诊
次数较多.2003年4月~2005年9月，笔者采用Vitapex对
乳牙牙髓炎，根尖周炎在急性炎症控制后一次完成根管治疗
和充填，减少患者复诊次数，取得令人满意的结果.
1材料和方法
1.1一般资料选择2003年4月~2005年9月乳磨牙因
深龋穿髓，急慢性牙髓炎，尖周炎的患儿217例，年龄3～8
岁，其中男110例，女107例共245颗患牙，其中上颌磨牙
118颗，下颌磨牙127颗，其中牙髓为活髓需三甲失活47
颗，余均为死髓或根髓活力需局麻下完成整个操作，其中又
有105颗患牙有根尖瘘管或局部脓肿，术前拍X片检查乳牙
牙根吸收不超过1/3，根尖与恒牙之间的骨板存在，继承恒牙
牙冠发育正常或X线片显示乳牙牙根吸收不超过1/5，根尖
与恒牙之间的骨板消失，但恒牙牙胚包绕的牙囊壁完整.
1.2材料Vitapex(日本森田株式会社).
1.3治疗方法对于急性牙髓炎或急性根尖周炎的患儿先
行开髓引流，活髓封三甲，待急性炎症消退后或牙髓失活后再进行根管预备，死髓牙及慢性根尖周炎患牙可直接进行根管预备.去髓盖，去除髓腔内坏死牙髓，根据X线片测量牙
根的预备长度，使用根管扩锉针按所测长度结合手感预备至35#,3双氧水和生理盐水反复交替冲洗，棉捻干燥根管,
然后将Vitapex糊剂的注射器尖端插入根管至根尖1/3处适当加压，将糊剂挤入根管内，同时缓慢抽提注射器，当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻注入边逐渐移出注射器，去除髓腔内多余糊剂，磷酸锌水门汀垫底，富士Ⅸ或银汞合金完成龋洞充填，术后1周,6个月复查.
1.4疗效判定标准术后1周疼痛判断标准:(1)无痛;(2)
轻微疼痛(疼痛可自行缓解，无需处理);(3)中度疼痛(疼痛
影响进食，需服用药物);(4)重度疼痛(伴面部肿胀).术后
半年疗效评价标准:(1)成功：患儿无自觉症状，充填体完整, 窦道愈合，无叩痛;X线片显示乳牙根尖周阴影消失或缩小, 继承恒牙发育正常；或乳牙根尖与恒牙根尖之间的骨板恢复或无变化.(2)失败：患儿有自觉症状，窦口未愈合，仍有脓
性分泌物,x线片显示乳牙根尖周阴影扩大.
2结果
245颗患牙治疗后1周复查结果如下：无自觉症状201
颗，占82，轻微疼痛39颗，占16，中度疼痛5颗，占2,
无重度疼痛的发生.疼痛主要发生在无瘘的死髓牙，但疼痛都不剧烈，患儿均可耐受.治疗后半年复查结果如下：成功217颗，占88.6，失败28颗，占11.4oA，失败原因主要为根
管预备不完善，根充欠填，根尖阴影扩大，出现瘘管或原瘘管未消失.
3讨论

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