预拌混凝土进场验收记录表

预拌混凝土现场质量验收记录表

工程名称 玫瑰园住宅小区3号楼 泸州筑城混凝土工程有限公司

建设单位 泸州市鹏辉房地产开发有限公司 施工单位 四川亚泰建设有限公司

监理单位 成都瑞特建设项目管理有限公司

配合比 出厂塌落度 mm

混凝土运输时间（拌预拌混凝土

合后至现场止） 验收时间

预拌混凝土

公司名称

混凝土强度

等级及部位

水泥质量证明文件及复验报告

集料质量证明文件及复验报告

外加剂质量证明文件及复验报告

矿物掺合料质量证明文件，并按有关规定进行复验

混凝土配合比报告及配合比调整通知单

混凝土坍落度、混凝土拌合物表观密度检验报告

混凝土抗压及抗折强度检验报告

抗渗混凝土配合比报告

现场塌落度试验 混凝土见证取样

试验时间 始 终 试模规格 100×100×100

观感和易性 符合规范要求 振捣方式 人工振捣 取样组数

实测塌落度 mm 制作时间 始 终

试验人员 取样人员 见证人员

预拌混凝土公司代

签字： 表意见

签字：

签字：

是否具有出厂合格证（包括：合格证编号、合同编号、工程名称、供货时间、浇筑部位、

供货量、该批混凝土的配合比、原材料品种、规格及检验报告编号、留置试件编号等内容）

是否具有预拌混凝土使用说明书（包括：供应的该批预拌混凝土性能特点、混凝土浇筑、

养护、拆模的要求，交货验收混凝土试件留置和养护的要求等内容）

质量控制资料

检查情况

施工单位验收

意见

监理单位（建设单

位）验收意见

预拌混凝土现场质量验收记录表

工程名称 紫阳大道限价房住宅小区 号楼 泸州盛众混凝土工程有限公司

建设单位 泸州长兴房地产开发有限公司 施工单位 泸州浩源建筑有限公司

监理单位 泸州信达工程监理有限公司

配合比 出厂塌落度 200±30 mm

混凝土运输时间（拌预拌混凝土

合后至现场止） 验收时间

出厂到工地时间 浇筑当天日期

预拌混凝土

公司名称

混凝土强度

等级及部位

是

是

符合要求 水泥质量证明文件及复验报告

符合要求 集料质量证明文件及复验报告

符合要求 外加剂质量证明文件及复验报告

符合要求 矿物掺合料质量证明文件，并按有关规定进行复验

符合要求 混凝土配合比报告及配合比调整通知单

170-190 混凝土坍落度、混凝土拌合物表观密度检验报告

28天候补 混凝土抗压及抗折强度检验报告

无 抗渗混凝土配合比报告

现场塌落度试验 混凝土见证取样

试验时间 始 终 试模规格 100×100×100

5 观感和易性 符合规范要求 振捣方式 人工振捣 取样组数

实测塌落度 170-190 mm 制作时间 始 终

试验人员 取样人员 见证人员 商砼与监理

预拌混凝土公司代

签字： 表意见

签字：

签字：

是否具有出厂合格证（包括：合格证编号、合同编号、工程名称、供货时间、浇筑部位、

供货量、该批混凝土的配合比、原材料品种、规格及检验报告编号、留置试件编号等内容）

是否具有预拌混凝土使用说明书（包括：供应的该批预拌混凝土性能特点、混凝土浇筑、

养护、拆模的要求，交货验收混凝土试件留置和养护的要求等内容）

质量控制资料

检查情况

施工单位验收

意见

监理单位（建设单

位）验收意见